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研究目的:髌股关节痛(PFP)是跑步及跳跃类年轻运动员的常见损伤。常规股四头肌抗阻训练作为PFP治疗方案的重要组成,因负荷较大存在一定的损伤风险及应用受限。近期研究发现应用于普通人群肌肉骨骼康复的低强度抗阻训练复合血流限制(LI-BFR)可以使得肌肉力量和体积增加。基于此,本研究旨在与常规高强度抗阻训练(HI-RT)相比较,探讨LI-BFR对PFP大学生运动员疼痛程度、髌股关节功能、心理状态和生活质量等各方面的影响,以期为大学生运动员和专业运动员PFP的最优化治疗和管理提供理论依据,促进LI-BFR在运动员群体肌肉骨骼康复中的进一步应用。研究方法:筛选出符合研究标准的大学生运动员共计56人,随机分为空白对照(CON)组、HI-RT组、LI-BFR组:(1)CON组不给予任何干预;(2)HI-RT组给予每周3次、共计8周的常规康复方案,包括牵伸练习、髋关节外展及外旋肌群抗阻训练和股四头肌HI-RT;(3)LI-BFR组给予每周3次、共计8周的LI-BFR方案,包括牵伸练习、髋关节外展及外旋肌群抗阻训练和股四头肌LI-BFR。三组干预前后以及每次股四头肌抗阻训练中的疼痛程度评估使用视觉模拟量表(VAS);干预前后的髌股关节功能评估使用膝前疼痛量表(AKPS);干预前后的股四头肌力量和体积评估分别使用等速肌力测试和彩色多普勒超声;干预前后的髋关节外展及外旋肌群力量评估使用无线micro FET3;干预前后的心理状态评估使用医院焦虑抑郁量表(HADS)、恐动症Tampa量表(TSK)、疼痛灾难化量表(PCS);干预前后的生活质量评估使用健康调查简表(SF-36)。通过SPSS 24.0对所得数据进行处理,三组干预前后相关指标变化差异比较主要采用双因素重复测量方差分析以及广义估计方程,P<0.05作为差异显著性水平。研究结果:(1)最终共有48例受试者完成研究,每组各16人。干预前三组受试者基线对比,差异均不具有统计学意义(P>0.05);(2)干预前后及每次股四头肌抗阻训练中疼痛评估:(1)干预8周后,LI-BFR组和HI-RT组受试者VAS值与CON组相比均明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。虽然LI-BFR组和HI-RT组差异不具有统计学意义(P>0.05),但是LI-BFR组VAS值改善程度好于HI-RT组;(2)LI-BFR组和HI-RT组受试者股四头肌抗阻训练过程中VAS值随干预进程延长均呈下降趋势,LI-BFR组VAS值普遍低于HI-RT组,且在前9次的干预中差异具有统计学意义(P<0.05);(3)干预前后髌股关节功能评估:干预8周后,LI-BFR组和HI-RT组AKPS评分与CON组相比均得到显著改善,且差异具有统计学意义(P<0.05)。其中LI-BFR组AKPS评分改善优于HI-RT组,在干预4周后与CON组相比差异已具有统计学意义(P<0.05),而HI-RT组直至干预8周才表现出这种差异(P<0.05);(4)股四头肌力量和体积、髋关节外展及外旋肌群力量评估:(1)干预8周后,LI-BFR组和HI-RT组股直肌、股中间肌、股外侧肌以及股内侧肌厚度,相对峰力矩,平均功率与干预前相比均显著增加(P<0.05),但组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。(2)干预8周后LI-BFR组和HI-RT组髋关节外展及外旋肌群力量/体重值与干预前相比得到显著增加(P<0.05),组间差异不具有统计学意义(P>0.05);(5)干预前后心理状态评估:干预8周后LI-BFR组和HI-RT组HADS评分、TSK评分及PCS评分与干预前相比均得到降低,其中HADS焦虑评分、TSK评分及PCS评分的差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,LI-BFR组的HADS焦虑评分和TSK评分在干预8周后与CON组相比差异具有统计学意义(P<0.05),但HI-RT组并未表现出这种差异(P>0.05);LI-BFR组PCS评分在干预4周后已表现出与CON组差异的统计学意义(P<0.05),而HI-RT直至干预8周后才表现出这种差异(P<0.05);(6)干预前后生活质量评估:干预8周后,LI-BFR组和HI-RT组在SF-36中生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般身体状况、精力、情感职能评分与干预前相比均显著增加(P<0.05)。LI-BFR组除了上述指标外,社会功能、精神健康这两项指标的评分与干预前相比也表现出显著增加(P<0.05),而且精神健康评分与CON组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结论:(1)与HI-RT(70%1RM)比较,本研究中LI-BFR(30%1RM,60%LOP)以较低的阻力负荷在增加肌肉力量和体积方面不仅获得达到效果,而且有效避免了HI-RT潜在损伤风险,在实际的股四头肌抗阻训练过程中具有更低的疼痛水平,尤其是在干预的偏早期阶段。(2)与常规康复方案比较,8周的LI-BFR方案同样可以明显改善PFP大学生运动员的疼痛程度,髌股关节功能,焦虑、恐动心理、疼痛灾难化等负面心理状态以及生活质量,但LI-BFR方案一定程度上更早地、更好地表现出这种改善。