【研究目的】评价由学校老师和校外医学专业人员在职校生中开展性与生殖健康教育和服务的效果以及这两种模式在职校生中的可接受性,并探索影响职校生性与生殖健康教育和服务效果的因素。【研究方法】本研究是以学校为基础的干预研究。研究现场选择在上海市两个区的三所职校,其中两所职校为干预组,另一所职校为对照组,研究对象为这三所学校2005年入学的全体学生。干预为期两学年,干预模式有两种,即两所干预学校(干预1和干预2)分别由学校老师和校外医学专业人员开展性与生殖健康教育和服务。干预1学校的主要干预活动包括开展生活技能培训、举办专家讲座、发放宣传材料、组织观看性教育影碟、举办辩论赛和话剧比赛、提供健康咨询等。干预2学校在干预1学校干预活动的基础上还开设校外咨询室。校外咨询室的服务项目包括:组织小组讨论、组织观看性教育影碟、提供健康咨询、免费提供避孕服务和早孕检查服务等。研究通过基线和终末两次问卷调查及学生小组访谈和个人深访,比较干预前后、干预组和对照组以及两个干预组间职校生性与生殖健康知识、态度、行为以及生活技能的变化和差异来评价干预的效果并探讨不同干预模式的影响。【研究结果】基线共调查职校生1846人,其中有效问卷1837份(对照组621份、干预1组631份、干预2组585份);终末共调查职校生1624人,其中有效问卷1617份(对照组564份、干预1组542份、干预2组511份)。基线调查时,职校生性与生殖健康知识水平较低,总知识得分均数仅为33.5分(满分100分);性相关态度较开放,56.0%的学生对婚前性行为持认同态度;性相关行为的发生比例较高,谈过恋爱、和异性有过拥抱、亲吻、爱抚和性行为的比例分别为41.8%、45.8%、30.3%、19.4%和4.2%。45%的学生安全性行为意识不强。干预有效提高了职校生的性与生殖健康知识水平,干预后两干预组学生的各分类知识和总知识得分增加值均显著高于对照组。多因素分析结果显示,在调整了可能的影响因素后,干预1组和干预2组学生相对于对照组的总知识得分增加值差值分别为8.4和18.2分;两种干预模式比较,由校外医学专业人员开展的职校生性与生殖健康教育和服务(干预2)对职校生的知识增加作用更明显,两组总知识得分增加值差值为9.8分。两种干预模式也均提高了职校生自我悦纳的程度,降低了学生亲密行为的发生比例,干预2模式还同时提高了学生的安全性行为意识,降低了其谈恋爱和发生非意愿首次性行为的比例。但均未发现两种干预模式对职校生的性相关态度、性行为发生和首次性行为时避孕措施使用情况有影响。与由学校老师开展的性与生殖健康教育和服务相比,学生对由校外专业人员开展的性与生殖健康教育和服务的评价更高,更愿意向校外专业人员咨询性相关敏感问题。干预2组分别有74.1%、69.8%、69.1%和63.5%的学生认为生活技能培训课、教育影碟、专家讲座和宣传折页对自己有用,而干预1组相应比例分别为60.6%、61.8%、60.5%和52.5%。干预2组85%的学生参加过校外咨询室开展的活动。【结论】两种干预模式均能有效提高职校生的性与生殖健康知识水平,增强自我悦纳的程度,降低亲密行为的发生比例;但由校外医学专业人员开展的性教育和服务模式(干预2)对知识的增加作用更为明显,同时还能增强职校生的安全性行为意识,降低谈恋爱行为和非意愿首次性行为的发生比例。与干预1模式相比,职校生对干预2模式的可接受性更高。