项凤梅主任中医师诊治慢性非萎缩性胃炎的临床经验和用药规律探讨

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目的:通过分析60例导师治疗慢性非萎缩性胃炎的病例,分析项凤梅主任中医师诊治慢性非萎缩性胃炎的临床经验和用药规律的探讨。方法:搜集来自2018年6月至2019年1月江西中医药大学附属医院治未病中心及脾胃肝胆科门诊就诊的慢性非萎缩性胃炎患者60例,釆集患者首诊的主诉、现病史、既往史、理法方药加以整理,总结出项凤梅主任中医师用中药治疗该病的疗效、治疗方法、处方用药、中医健康管理内容、临证思路特点。结果:1.60例慢性非萎缩性胃炎病例中的证候的临床证型有:脾胃湿热证(14例,占总数的23.33%)、肝胃不和证(19例,占总数的31.67%)、寒热错杂证(8例,占总数的13.33%)、脾气虚证(9例,占总数的15.00%)、脾胃虚寒证(10例,占总数的16.67%)。2.项凤梅主任治疗慢性非萎缩性胃炎的临床经验:(1)健康调护:平素饮食宜清淡均衡、温软适宜,忌辛辣刺激,忌腌制食品,忌豆类和薯类,忌生冷水果,戒烟、酒、咖啡、浓茶;避免或谨慎服用非甾体抗炎药(NSAID)等对胃有刺激性的药物;适当进行户外运动,舒畅心情,勤练八段锦、太极拳等中医保健操,调畅全身气机,保持健康的生活状态。(2)辨证治疗:首重益气健脾,扶正固本;次重调理气机,升降协调;肝胃同治,理气调血;脾肾同补,兼顾先天与后天;祛瘀活血,攻不伤正;三因制宜,随证加减;内外同用,事半功倍;中西结合,取长补短;善治未病,注重调护。3.项凤梅主任中医师治疗慢性非萎缩性胃炎的常用药物是:党参(平均剂量18.92g)、法半夏(平均剂量10.21g)、陈皮(平均剂量9.85g)、砂仁(平均剂量9.97g)、木香(平均剂量10.06g)、甘草(平均剂量4.69g)、补骨脂(平均剂量13.83g)、菟丝子(平均剂量18.92g)、紫苏梗(平均剂量9.60g)、旋覆花(平均剂量14.17g)等。4.项凤梅主任中医师治疗慢性非萎缩性胃炎的用药归经以肝(菟丝子、牛膝、路路通、郁金、金钱草等)、脾(党参、法半夏、陈皮、砂仁、木香等)、肾(砂仁、补骨脂、菟丝子、牛膝、海螵蛸等)经为主,性味以苦(陈皮、木香、补骨脂、旋覆花、牛膝等)、辛(法半夏、陈皮、砂仁、木香、甘草等)、甘(党参、甘草、菟丝子、白术、炒麦芽等)及平(党参、甘草、牛膝、路路通、炒麦芽)、温(法半夏、陈皮、砂仁、木香、补骨脂等)之药为主。结论:1.导师认为非萎缩性胃炎为慢性发病过程,故在有症状时注意辨病治疗,无症状时注意辨体治疗,标本兼顾,主次分明。2.注重中医健康管理,尤其注重饮食的辩证施辨。3.治疗以脾胃为主,佐以疏肝,补肾。4.注重斡旋中枢,平衡升清降浊。5.用药注重使用常用药,和常用剂量,于平淡中显疗效。
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