目的：通过调查我国河北、河南、山西和陕西四个省21家三级甲等综合医院住院患者抗菌药物使用情况,计算抗菌药物合理用药指标,了解了我国三级甲等综合医院住院患者的抗菌药物使用概况及其评价指标情况,了解各种抗菌药物的用药频度及各医院和各省最常用的抗菌药物,分析临床用抗菌药物时抗菌药物的选择倾向性及抗菌药物使用过程中存在的问题。比较不同省份医院的住院患者抗菌药物合理用药指标的差异,比较三级甲等综合医院抗菌药物使用指标与卫计委规定目标值的差距。最终的目的是分析卫计委开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来,三级甲等综合医院住院患者抗菌药物使用情况,为国家进一步加强抗菌药物管理制定规范性文件提供依据,对降低抗生素的使用率和使用强度、提高治疗用抗菌药物患者的病原学检测率、提高临床上使用抗菌药物的针对性和准确性起到一定的作用。方法：以河北、河南、山西及陕西这四个省的21家三级甲等综合医院2011年6月1日至2011年12月31日出院的病历为抽样对象,采取整群随机抽样的方法,通过电脑随机抽取病历,每家医院抽取病历100份,调查分析其抗菌药物使用情况,包括使用抗菌药物的目的、使用的具体种类和品种数、用药剂量和疗程及治疗用药患者病原学送检情况,并根据国家卫计委《抗菌药物临床应用指导原则》及《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》的要求计算住院患者抗菌药物使用百分率、治疗性使用抗菌药物患者病原学检测率、住院患者抗菌药物使用强度、住院患者人均使用抗菌药物品种数等指标。设计调查表格汇总收集到的数据和资料,应用SPSS17.0统计分析软件及PEMS3.1(中国医学百科全书-医学统计学,统计软件包3.1版)统计分析软件处理数据。结果：四省21家三级甲等综合医院共抽取病例2122份,抗菌药物使用率平均为56.27%,河北、河南、山西和陕西四省的平均抗菌药物使用率分别为61.40%、50.33%、63.85%和52.25%,河北省和陕西省的抗菌药物使用率高于河南省和陕西省,其差异具有统计学意义(χ2=28.98,P<0.01),其他各省之间抗菌药物使用率的差异没有统计学意义；抗菌药物使用强度平均为35.77DDD,河北、河南、山西和陕西四省的抗菌药物使用强度分别为37.30、33.20、40.80和32.27；治疗性使用抗菌药物的住院患者病原学检测率为52.31%；1194位患者共使用了18类81种抗菌药物,头孢菌素类用了27种,青霉素类用了9种,喹诺酮类用了6种；抗菌药物的选择主要是头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物,用药频度较高的抗菌药物是三代头孢菌素、二代头孢菌素和喹诺酮类,其用药频度(DDDs, Drug Daily Dosages)依次是1940、1629和1142；人均使用抗菌药物1.48种,平均用药7.48天,疗程最长的为10.76天,最短的为5.0天。使用抗菌药物的患者中,用注射剂的占95.14%,用口服剂型占2.68%,同时使用注射剂和口服剂型的患者有占2.18%。结论：21家医院均有药事管理组织、有本院药物目录及不同形式的诊疗指南和合理用药指导原则等,调查医院住院患者抗菌药物平均使用率、使用强度及病原学检测率等重要评价指标均达到了卫计委的要求,国家强化对抗菌药物管理而采取的一系列措施效果明显；各省、各医院抗菌药物使用指标高低存在差异,仍然有部分医院存在抗菌药物使用率高、病原学送检率低的情况；抗菌药物选择种类集中,头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物用药频度高居榜首,远超过其他类抗菌药物,用药频度最高的抗菌药物是左氧氟沙星,其次是头孢呋辛、头孢曲松。抗菌药物剂型以注射剂为主,各省使用抗菌药物注射剂患者的比例均在90%以上。