目的:回顾性分析近1年半大连医科大学附属第一医院住院患者低钠血症的病因构成及临床表现、相关生化指标的变化、诊断及治疗后转归,探讨其临床特点,提出防治措施,以期能提高低钠血症病因诊断和治疗水平。资料与方法:回顾性分析2016年1月1日至2017年6月30日间,我院住院患者中明确诊断为低钠血症且病例资料完整者601例,临床资料包括年龄、性别(15—95岁,平均年龄63.9±16.6岁,男性327例,女性274例;青年患者75例,中年患者128例,老年患者398例)、临床表现、基础疾病、血钠离子、血钾离子、血渗透压、肾功能、肝功能、血红蛋白、红细胞压积、血脂等指标、治疗及预后情况。根据血清钠的水平分为轻度(130-134 mmol/L)、中度(125-129mmol/L)、重度低钠血症(<125mmol/L)。根据血渗透压,低钠血症还可分为低渗性、等渗性、高渗性和假性低钠血症(渗透压<275 m Osm/L考虑低渗性低钠血症;血浆渗透压在275-310 m Osm/L为等渗性低钠血症;血浆渗透压>310 m Osm/L为高渗性低钠血症)。发生时间<48h为急性低钠血症,发生时间≥48h为慢性低钠血症。对急、慢性低钠血症组和轻、中、重度低钠血症组患者的临床资料进行比较,分析每组的病因构成及临床特点。统计学方法:采用SPSS 22.0进行统计分析,用(x±s)表示计量资料,用独立样本t检验比较正态分布的两组间,用方差分析比较三组间,采用非参数检验比较非正态分布的组间;用率表示计数资料,采用χ2检验比较无序数据组间,采用非参数检验比较有序资料组间。P<0.05为差异有统计学意义。结果:2016年1月1日至2017年6月30日间,我院收治患者151259例,其中低钠血症患者686例(0.45%),入组低钠血症患者601例,占0.40%。本文对这601例低钠血症患者的病例资料进行统计分析显示:1.我院低钠血症患者的年龄范围为15—95岁,平均年龄为63.9±16.6岁。60岁以上(包括60岁)为老年,45-59岁为中年,45岁以下为青年。本研究中,老年患者共398例,占总低钠血症患者例数66.2%,中年患者共128例,占21.3%,青年患者75例,占12.5%,我院低钠血症患者以中、老年患者为主,共占87.5%。2.低钠血症患者中,男性327例(占54.4%),女性274例(45.6%),男女比例约为1.19:1。3.低钠血症患者以等渗性低钠血症最多,为300例(占49.9%),低渗性低钠血症296例(占49.3%),高渗性低钠血症为5例(占0.8%)。4.轻度低钠血症(血钠130~134mmol/L)325例(占54.0%),中度低钠血症(血钠125-129 mmol/L)168例(占28.0%),重度低钠血症(血钠<125mmol/L)108例(占18.0%),我院收治的低钠血症患者以轻、中度为主,共占82%。5.重度低钠血症组患者的平均年龄为67.81±13.44岁,中度低钠血症组患者的平均年龄为65.92±15.28岁,轻度低钠血症组患者的平均年龄为61.50±17.77岁,中度、重度低钠血症组患者的平均年龄高于轻度,重度组患者的平均年龄最大,差异有统计学意义(P<0.05)。6.轻度、中度、重度低钠血症组患者的有效血浆渗透压比较,轻度低钠血症组患者的有效血浆渗透压为280.34±6.47 m Osm/L,中度低钠血症组患者的有效血浆渗透压为270.80±9.23 m Osm/L,重度低钠血症组患者的有效血浆渗透压为253.77±10.19 m Osm/L。重度低钠血症组患者的有效血浆渗透压低于中度,中度、重度低钠血症组患者的有效血浆渗透压低于轻度,差异有统计学意义(P<0.05)。7.根据低钠血症的发生时间分类:急性低钠血症(发生<48h)62例(10.3%)。慢性低钠血症(发生≥48h)539例(89.7%),我院收治的低钠血症患者以慢性为主,占89.7%。8.慢性低钠血症组患者的平均年龄是64.48±16.17岁,急性低钠血症组患者的平均年龄为58.58±19.12岁,慢性低钠血症组患者平均年龄高于急性低钠血症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。9.急性、慢性低钠血症组患者的血渗透压比较,慢性低钠血症组患者的有效血浆渗透压为272.45±13.07 m Osm/L,急性低钠血症组患者的有效血浆渗透压为276.81±8.27 m Osm/L。急性低钠血症组患者的有效血浆渗透压高于慢性低钠血症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。10.低钠血症病因前3位分别是:呼吸系统疾病共181例(占30.1%)、中枢神经系统疾病共156例(占26%)、消化系统疾病共98例(占16.3%)。11.急性低钠血症病因前3位是:中枢神经系统疾病共29例(占46.8%),急性中毒共8例(占12.9%),呼吸系统疾病共8例(占12.9%);慢性低钠血症病因前3位是:呼吸系统疾病共173例(占32.2%),中枢神经系统疾病共127例(占23.5%),消化系统疾病共95例(占17.5%)。12.低钠血症患者入院时临床表现,前3位分别是:发热98例,发生率为16.31%。纳差、腹胀、腹痛、腹泻共59例,发生率9.82%。咳嗽咳痰54例,发生率为8.99%。13.601例低钠血症患者中,治愈378例(占62.9%)、好转134例(占22.3%)、无效者62例(占10.3%)、死亡者27例(占4.5%)。比较轻、中、重度低钠血症组患者治疗后转归,轻度患者预后优于重度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。比较青年、中年、老年低钠血症组患者治疗后转归,青年患者疗效优于老年患者,差异有统计学意义(P<0.05)。14.我院内分泌科住院低钠血症患者28例,病因前三位分别是:糖尿病酮症酸中毒15例,占54%;腺垂体功能减退症3例,占10.7%;抗利尿激素分泌失调综合征2例,占7.1%。结论:1.我院收治的低钠血症患者以慢性为主。慢性低钠血症组患者的平均年龄高于急性低钠血症组患者。2.住院低钠血症患者中,主要以轻、中度低钠血症为主,以中、老年患者为主,男女比例无明显差异。3.住院低钠血症患者的基础病因,以呼吸系统、中枢神经系统和消化系统疾病多见。4.住院低钠血症患者中,等渗性低钠血症最多见。5.我院内分泌科住院低钠血症患者,病因主要是糖尿病酮症酸中毒。