目的本文通过对定西市卫生资源配置效率、新农合运行现状及分级诊疗病种住院病例等分析,了解新农合分级诊疗实施状况,总结实施中存在的不足,并提出分级诊疗可持续发展的政策建议,旨在为合理配置医疗资源、提高卫生服务效率及建设可持续发展的医疗服务体系提供参考。方法描述分析定西市卫生资源配置与利用、卫生服务费用及效率的变化,运用数据包络法分析资源配置效率;描述新农合筹资补偿、受益流向等,运用主成分分析法评价新农合运行情况;描述县乡两级分级诊疗病种就诊患者分布,单因素分析人口社会学特征和疾病特征与费用的关系。结果(1)卫生资源配置现状及利用效率情况。2013-2016年定西市卫生资源总量不断增加,诊疗人次数持续增加,不同医疗机构次均诊疗费用呈现不同的波动趋势,平均病床使用率呈现先下降后上升的趋势;横向比较医疗服务效率,陇西县、漳县及岷县卫生资源效率为相对有效,安定区、渭源县卫生资源配置效率弱有效,其他县区在当前规模下卫生资源配置效率相对无效;纵向比较医疗服务效率,2009年和2011年定西市卫生资源得到了充分利用,2012年和2016年未达到最佳规模状态,其他年份卫生资源尚未充分利用。(2)新农合运行现状与效果评价。2013-2016年,定西市新农合参合率稳定上升,筹资水平不断提高,补偿金额和比例也在不断增加,受益面不断扩大;主成分分析综合排名,岷县、安定区、临洮县及陇西县新农合工作较为成功;其他县的新农合运行存在的问题较多。(3)县乡分级诊疗病种病例就医情况分析。2015-2017年,分级诊疗住院人次不断增加,各年份女性就诊人次均高于男性;45~54岁患者最多,住院6~10天的人次最多;次均住院费用平缓上涨,药占比没有明显下降,各系统疾病的实际补偿比不断升高;不同年份、不同性别、不同年龄组患者的次均住院费用的差异有统计学意义,不同系统疾病、不同住院天数患者的次均住院费用差异有统计学意义。结论定西市卫生资源总量平稳增长,但配置不均,结构不合理,资源利用效率低下且存在浪费;新农合受益补偿力度加大,但基金流向县外比例较大,各县区新农合运行成果不均衡;分级诊疗就医人次明显增加,但次均住院费用增长比例过高,药品费用居高不下,分级诊疗控费效果不明显。