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目的:探讨FRAX-RA骨折风险预测工具应用于2型糖尿病患者骨折风险评估的临床价值。方法:对2019年01月至2019年12月在南昌大学第三附属医院代谢内分泌科住院诊断为2型糖尿病的患者进行调查研究。研究共选取1047例2型糖尿病患者,采用标准化的问卷收集并记录研究对象性别、年龄、生活习惯以及疾病史,并按统一的标准测量身高、体重、体重指数和检测糖化血红蛋白水平。运用双能X线骨密度仪(DXA,美国Hologic Explorer)测量患者腰椎L1-L4及左右股骨(股骨颈、Wards三角、全髋)骨密度。依据WHO诊断骨质疏松的标准,将研究对象分为骨密度正常组、低骨密度组和骨质疏松组,比较各组间的临床资料。将FRAX算法列出的骨折危险因素中的类风湿关节炎作为2型糖尿病等效变量,使用FRAX-RA计算未来10年患者发生髋部骨折和主要部位骨质疏松性骨折的概率。分别以10年内发生髋部骨折的概率≥3%或发生主要部位骨质疏松性骨折的概率≥20%为治疗阈值,计算FRAX-RA对髋部及主要部位骨折的敏感性、特异性及Youden index。根据DXA检测及FRAX-RA对髋部骨折的治疗建议,将研究对象分为治疗意见一致组和治疗意见不一致组,比较分析两组之间的临床资料。结果:1、骨质疏松组的女性占比明显高于低骨密度组和骨密度正常组(p<0.001),低骨密度的男女性别比与骨密度正常组相比则无明显差异(男/女:337/157例vs120/57例,p>0.05)。三组之间的年龄、体重、身高、BMI具有明显差异(p<0.001)。2、以10年内发生主要部位骨质疏松性骨折的概率≥20%为治疗阈值时,FRAX-RA的敏感性为0.0080,特异性为1.0000,Youden index为0.0080;而以10年内发生髋部骨折的概率≥3%为治疗阈值时,FRAX-RA的敏感性为0.4761,特异性为0.9642,Youden index为0.4403。经一致性分析,FRAX-RA以10年内发生髋部骨折的概率≥3%为治疗阈值与DXA的一致性中等(Kappa=0.49),以10年内发生主要部位骨质疏松性骨折的概率≥20%为治疗阈值与DXA的一致性较差(Kappa=0.010)。3、治疗意见一致组的男性人数、BMI、BMD明显高于治疗意见不一致组(P<0.001)。两组之间的年龄和HbA1C无统计学意义(P>0.05)。结论:FRAX-RA骨折风险评估工具对2型糖尿病患者未来10年内发生髋部骨折风险具有较好的评估能力,且对男性、BMI较大、股骨颈骨密度较大的2型糖尿病患者的髋部骨折风险预测的准确性更高。2型糖尿病患者使用10年内发生髋部骨折的概率≥3%为干预阈值有较高的临床价值。