【摘 要】
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目的:系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-glucose cotransporter 2,SGLT2）抑制剂治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并冠心病患者的疗效与心血管结局,并探讨其可能的炎症机制,为临床2型糖尿病治疗合理用药提供理论依据。方法:全面检索Pub Med、Cochrane Library、Clinical Trials、Emba
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目的:系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-glucose cotransporter 2,SGLT2）抑制剂治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并冠心病患者的疗效与心血管结局,并探讨其可能的炎症机制,为临床2型糖尿病治疗合理用药提供理论依据。方法:全面检索Pub Med、Cochrane Library、Clinical Trials、Embase、中国知网、万方数据库与CBM,检索时限截至2021年2月,收集2型糖尿病合并冠心病患者,其中试验组予SGLT2抑制剂治疗,对照组予其他药物治疗的随机对照试验（randomized control trail,RCT）。确定纳入文献进行资料提取,选取Cochrane风险偏倚的评估工具5.1.0对所选的各研究间进行质量评价,选择Rev Man5.4.1软件进行Meta分析。结果:确定共纳入9项RCT,共计21216例患者。Meta分析结果显示,实验组患者在降低超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）[WMD=-5.85,95%CI（-10.06～-1.64）,P=0.007]、空腹胰岛素[WMD=-1.29,95%CI（-1.56～-1.02）,P<0.00001]、空腹葡萄糖（fasting plasma glucose,FPG）[WMD=-1.34,95%CI（-1.71～-0.96）,P<0.00001]、糖化血红蛋白水平[WMD=-0.47,95%CI（-0.75～-0.20）,P=0.0008],及增加脂联素水平[WMD=2.31,95%CI（1.92～2.70）,P<0.00001]方面优于对照组,两者差异有统计学意义（P<0.001）。心血管事件:实验组患者复合总体心血管事件风险[RR=0.89,95%CI（0.81～0.97）,P<0.01]、心力衰竭住院发生率[RR=0.69,95%CI（0.62～0.79）,P<0.01]、心肌梗死发生风险率[RR=0.88,95%CI（0.80～0.96）,P<0.05]、全因死亡率[RR=0.84,95%CI（0.68～0.97）,P<0.05]均低于对照组,差异有统计学意义;而两组在心血管死亡和卒中发生率方面,差异无统计学意义。结论:SGLT2抑制剂用于2型糖尿病合并冠心病治疗,可显著改善患者空腹血糖、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c）、胰岛素水平,降低hs-CRP、提高脂联素水平改善炎症反应,对心血管有一定的保护作用,但具体机制仍需临床上进一步研究。
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