目的:通过对南宁市24家养老机构进行调查,从老年人的养老需求角度,了解老年人在医疗和养老方面的需要问题。以养老机构中的医养结合管理方式为出发点探索南宁市养老机构管理现状,以完善其发展路径,满足老年人对养老、医疗护理不断变化的需求,为南宁市的医养结合发展建言献策。方法:于2018年9月～12月,采用自编《南宁市养老机构基本情况调查表》对南宁市民政局备案共24家养老机构进行问卷调查。以机构为对象,共收集有效问卷24份,运用SPSS18.0软件对所得问卷进行描述性统计、独立样本t检验和卡方检验;对数据所得分析结果和访谈结果进行定性分析。结果:(1)南宁市的养老机构医养结合方式分为:养老机构内建立医疗机构、养老机构与医疗机构合作以及医疗机构内建立养老机构三种。其中,养老机构内建立医疗机构16家,占比66.7%;养老机构与医疗机构合作7家,占比29.1%;医疗机构内建立养老机构的仅有1家,占比4.2%。(2)机构医护人员数量中最多的拥有13名医生,平均每家机构有2名医生;机构中数量最多的拥有32名护士,平均每家机构有4名护士。(3)具有医保定点资格的机构共有7家,平均员工流动率为45.0%;不具有医保定点资格的机构有17家,平均员工流动率为22.5%。卡方检验显示:民办机构中有14家存在护理人员不足的情况,占比87.5%;公办机构中不存在护理人员不足的情况。(4)资料显示:有20家机构接收失能、失智老年人,为其提供临终关怀服务,体现生命关怀最后一站;有一家医院开设养老科,对住院老年人提供“翻牌制度”,做法是:在一个病区内的老人,当病人有病时以医疗角度管理,病好后实行养老管理,对老年人的医和养照护实行两步走。上述这类机构主要以医为主,养为辅,较好的缓解了老年人在医疗方面的需求;社会办的养老机构有一家以集团式管理照顾老年人,为老年人提供集旅游、住宿、养老等服务。这类机构更多重视老年人的养,对医疗方面的需求不如前两类机构全面。(5)在24家机构中,每家机构都有不同的特点:有13家机构属于医养结合型,不光配备护理人员及医生还配备了营养师;有9家机构为老年人配备专业的社工,引进护理管理。有的机构1名护理人员同时照料2～3名老年人,有的机构2名护理人员同时照料3～4名老年人。根据机构规模的不同,对老年人的照料也大不相同。有的养老机构老年人多,护理员管理复杂,为利于护理员统一管理聘用有专门机构管理。结论:(1)南宁市的养老方式根据老年人身体状况差异给予不同层次的服务,有的以医疗为主:为失智失能老人等主要提供医疗康复养老服务,临终关怀等提供安宁服务;有的以养老为主:“年轻”老人,身体功能健康老人以旅游、养身、保健、娱乐等为主提供特色养老服务。南宁市养老在医养结合理论指导下全方位对老年人的养老照护更为细致。(2)养老机构的护理人员数量由于培训不足以及薪酬待遇问题难以全面覆盖,尤其是民办机构的护理人员数量紧缺严重,致使一些护理人员对老年人的护理需求不能够完全满足。政府应该在此基础上提高护理人员的护理水平,保障老年人养老需求的同时增加专业型人才,壮大医养结合养老服务。(3)目前以公立医院为主与养老机构合作的方式较少,国家应该大力鼓励社会办医的同时提高公立医院以“医”为强项带动起“养”的发展,为老年人的医疗需求提供方便。(4)南宁市养老服务的医养结合方式属于起步阶段,尚未日益成熟,朝着适合老年人的各种情况,筹备大量工作。医养结合提倡以养老机构建立医疗服务,以医院建立养老服务为大方向,结合老年人的个体化差异,以健康为主、集资源最大、最优力量,需要为老年人的晚年生活提供多种方式的医疗养老服务做出成绩。但存在的问题也不少,如医保问题、“翻牌制度”、安宁管理、人才问题,待遇问题等。需要说明的是医院设立的老年内科、老年外科主要收治的老年病人以医疗为主,有的综合医院专门为临终关怀老人服务,是否属于医养结合机构仍有待研究。