【摘 要】
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目的:探讨磁共振磁敏感加权成像(suscepetiblity weighted imaging,SWI)在轻型创伤性颅脑损伤(mild traumatic brain injury,MTBI)诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年10月01日-2019年10月01日在钦州市第一人民医院神经外科住院的109例MTBI患者的临床影像学资料。每例MTBI患者均使用了MR SWI、MR常规序列和普通CT
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目的:探讨磁共振磁敏感加权成像(suscepetiblity weighted imaging,SWI)在轻型创伤性颅脑损伤(mild traumatic brain injury,MTBI)诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年10月01日-2019年10月01日在钦州市第一人民医院神经外科住院的109例MTBI患者的临床影像学资料。每例MTBI患者均使用了MR SWI、MR常规序列和普通CT方法对脑部进行检查。比较这三种检查方法在MTBI患者中总的阳性病灶病例的检出率;比较三种检查方法分别在皮质、基底节区、小脑和脑干的阳性病灶病例检出率;单独比较MR SWI在皮质、基底节区、小脑和脑干的带阳性病灶病例检出率。统计学方法采用卡方检验,不满足卡方检验条件时采用Fisher的精确检验,组间采用Bonferroni方法校正检验水准。取P<0.05为检验水准。结果:(1)109例MTBI患者中,MR SWI检出阳性病灶例数共61例(55.96%),MR常规序列检出阳性病灶例数共40例(36.67%),而普通CT检出阳性病灶例数共29例(26.61%),总体阳性病灶病例检出率有统计学差异(P<0.05),MR SWI的阳性病灶病例检出率均大于MR常规序列(P<0.016)及普通CT(P<0.016)。(2)在皮质区,MR SWI检出率高于普通CT(P0.016);在基底节区,MR SWI检出率高于普通CT(P<0.016)及MR常规序列(P<0.016);在小脑区,MR SWI检出率高于普通CT(P0.016);在脑干区,MR SWI的阳性病灶病例检出率与普通CT、MR常规序列无差异。(3)皮质、基底节区、小脑、脑干MR SWI的阳性病灶病例检出率有统计学差异(P<0.05),皮质区的阳性病灶病例检出率(47.70%)较基底节区的阳性病灶病例检出率(10.09%,P<0.008)以及小脑的阳性病灶病例检出率(8.25%,P0.008),皮质、基底节区及小脑的阳性病灶病例检出率均大于脑干0%(P<0.008)。结论:(1)MR SWI较普通CT和MR常规序列对于MTBI患者可检出更多阳性病灶的病例,尽管有些患者入院时,暂时无明显的临床表现或者临床表现轻微,通过MR SWI可检出更多阳性病灶的患者,从而为MTBI患者的早期诊断、充分评估病情、早期治疗及预后评估提供更为可靠的影像依据。(2)与普通CT及MR常规序列相比,MR SWI分别在皮质、基底节区、小脑这些部位发现的带阳性病灶病例检出率明显较普通CT高,而MR SWI仅在基底节区检出的带阳性病灶病例检出率明显高于MR常规序列,提示MR SWI对于颅内不同结构的病灶检出能力可能不同,根据病灶部位选择检查方法可能对MTBI患者诊断、治疗及预后评估更有裨益。(3)MR SWI检查发现皮质为最多MTBI患者损伤的部位,而累及基底节区与小脑部位的病例检出率无差别,累及脑干部位的病例检出率最低,提示我们在诊治MTBI患者时我们应根据患者临床表现、体征,适当按阳性病灶部位发生概率依次着重观察这些部位的影像图像。
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