【摘 要】
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目的:通过收集整理就诊于王彦刚教授门诊,确诊为胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease,GERD）且治疗有效的患者的病例信息,应用“古今医案云平台（V2.3）”软件,探讨王彦刚教授对GERD核心病机的认识,并总结其用药规律,为GERD的中医临床治疗提供思路。方法:1.收集整理自2017年1月-2020年9月就诊于河北省中医院王彦刚教授门诊符合诊断标准的GERD患
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目的:通过收集整理就诊于王彦刚教授门诊,确诊为胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease,GERD）且治疗有效的患者的病例信息,应用“古今医案云平台（V2.3）”软件,探讨王彦刚教授对GERD核心病机的认识,并总结其用药规律,为GERD的中医临床治疗提供思路。方法:1.收集整理自2017年1月-2020年9月就诊于河北省中医院王彦刚教授门诊符合诊断标准的GERD患者病例,并进一步筛选出300份有效病例。2.将患者的基本信息、初诊病例信息及中药处方录入“古今医案云平台（V2.3）”建立标准化医案数据库。3.以“古今医案云平台（V2.3）”为研究工具,采用其中的关联规则分析,聚类分析,复杂网络分析等统计功能,对所录入病例的相关数据进行统计分析,总结王彦刚教授治疗GERD的临床经验、遣方用药规律。结果:1.患者基本信息分析:本研究所纳入的300例GERD患者中,男性患者为162例,女性患者为138例;患者的年龄分布多集中在51-60岁;症状表现以反酸、烧心为主;最常见的舌色为暗红舌,舌形多见裂纹舌（舌中）,舌苔以黄腻苔为主,脉象以脉弦、脉细、脉滑最多;根据GERD的临床分类,RE患者最多,其中RE（未分级）:94人,RE（LA-A）:50人,RE（LA-B）:47人,RE（LA-C）:1人;出现频次最高的中医证型为郁热阴伤证。2.处方用药规律分析:300份处方中共包含208味中药,使用频次高于20次的中药共62味,按照药物功效分类共计15类,其中清热药、理气药和补虚药使用药味频次最多。药物四气五味统计显示药物性味以苦、辛、温、寒为主;使用药物多归肺、胃、肝、脾经。对药物使用频次排在前20位的代表药物进行用药剂量规律分析,如海螵蛸最常用剂量为15g,黄芩最常用剂量为12g,生石膏最常用剂量为30g,沙参最常用剂量为15g。3.中药配伍关联分析:设置支持度≥0.6,置信度度≥0.95,得到32条关联规则数据。4.高频药物聚类分析:对使用频次排在前30的中药进行聚类分析,得到10组药物分类组合。5.复杂网络分析:本研究以药物为节点,通过调整边权重可获得核心处方。结论:1.王彦刚教授认为“郁热阴伤”为GERD的核心病机,清宣郁热,顾护阴液为核心治疗大法,并兼以化痰祛湿、活血化瘀、健脾化积诸法,辨证准确,灵活化裁,标本同治。2.王彦刚教授治疗GERD组方用药多寒温并用,相互佐制,药味多苦、辛,归经以肺、胃、肝、脾为主,使郁热清、阴津复。
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