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目的： 经皮肾镜取石术(PCNL)、经尿道前列腺电切术(TURP)近年来已逐渐成为肾结石、良性前列腺增生手术治疗的首选方法，但其存在灌注液吸收的可能，从而可造成一系列病理生理改变，出现各种临床症状，严重者甚至可能导致死亡。本研究拟采用Masimo Radieal-7监测仪连续监测PCNL、TURP手术患者术中血红蛋白浓度与脉搏变异指数的变化情况，探讨术后血红蛋白浓度的下降是否直接由灌注液吸收引及灌注液吸收对PVI的影响。 方法： 选择86例ASAⅠ～Ⅲ级拟行择期手术的患者，根据手术类型分三组:腰椎组（L组，n=28）、经皮肾镜取石术组（P组，n=28）和经尿道前列腺电切术组（T组，n=30）。术中灌注液均为0.9％氯化钠溶液，静脉输液均为乳酸林格氏液。T组患者采用L3-4腰硬联合麻醉，P组及L组患者均采用全身麻醉。患者入室后开放外周静脉，输注乳酸林格氏液，分别记录患者输液前(T0)，输液250ml(T1),500ml(T2),750ml(T3),1000ml(T4),1250ml(T5),1500ml(T6)后的血红蛋白(Hb)及脉搏变异指数(PVI)数值。术中常规监测平均动脉压、心电图、心率、脉搏氧饱和度。术前、术后分别测量血红蛋白浓度、电解质、乳酸、血糖。 结果： 1.L组与P组患者年龄、性别及体重指数(BMI)比较差异无统计学意义（P＞0.05）;T组与L组及P组患者性别比、年龄、体重及体重指数比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 2.三组患者手术前后HR、MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05);而血红蛋白浓度均较术前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.P组、T组患者手术前后Na+、K+浓度差异无统计学意义（P＞0.05）;与术前相比，术后PH值、BE、Ca2+、HCO3-浓度均显著下降(P＜0.05)。P组患者术后Lac及Glu浓度与术前相比显著升高(P＜0.05）。T组患者Lac浓度较术前升高，但差异无统计学意义（P＞0.05），Glu浓度显著升高(P＜0.05）。 4.Hb(T0-T1)与Hb(T1-T2)时间点两组Hb相比差异无统计学意义(P＞0.05)，Hb(T2-T3)、Hb（T3-T4）、Hb(T4-T5)、Hb（T5-T6）时间点，两组Hb相比差异有统计学意义（P＜0.05），P组血红蛋白浓度下降程度显著大于L组，提示在静脉输液达750ml(T3)、1000ml(T4)、1250ml(T5)、1500ml(T6)时P组存在灌注液吸收现象。 5.L组与P组容量扩张有反应患者各时间点PVI呈进行性下降趋势，T0、T1、T2、T3、T4时间点两组差异无统计学意义(P＞0.05)，而T5、T6时间点两组差异有统计学意义(P＜0.05)，即P组在T5、T6时间点PVI下降较L组显著，提示P组存在灌注液吸收现象，灌注液吸收可引起PVI的降低。 结论： 1.PCNL和TURP手术术后可发生Hb降低和酸碱平衡紊乱; 2.PCNL术中存在灌注液吸收，灌注液吸收可引起Hb的下降; 3.PCNL术中灌注液吸收可引起PVI的降低。