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研究背景目前产前胎儿监护的手段日益增多,但假阳性结果导致剖宫产率相应增加,为避免不必要的手术干预产程,有必要对各种监护手段的诊断效能进行分析。研究目的探讨母血雌三醇检测、胎心电子监护及超声脐动脉血流S/D比值检查三种方法单独或联合应用对胎儿窘迫的诊断价值。研究方法2012年2月至2013年8月在滕州市中心人民医院产科住院剖宫产或分娩的病例,经产后检测脐带血PH值证实为胎儿窘迫病例202例,用配对分析的方法选择同期分娩的育龄孕周相近、胎儿体重相近的非胎儿窘迫病例202例,剖宫产产妇在剖宫产前24h进行母血雌三醇、胎心电子监护、超声脐动脉血流S/D比值检查,分娩产妇在临产时进行母血雌三醇、胎心电子监护、超声脐动脉血流S/D比值检查。将单纯母血雌三醇(A组)、单纯胎心监护(B组)、单纯脐动脉血流S/D比值超声(C组)、联合胎心电子监护及母血雌三醇(D组)、联合超声脐动脉血流S/D比值检查与母血雌三醇(E组)、联合胎心电子监护和超声脐动脉血流S/D比值检查(F组)及联合胎心电子监护、超声脐动脉血流S/D比值检查及母血雌三醇(G组)七组胎儿窘迫筛查方法进行比较,探讨七组监测方法对胎儿窘迫的诊断价值。结果202例产后确诊为胎儿窘迫组中,其中母血雌三醇为阳性产妇183人,真阳性产妇126人,胎心监护为阳性产妇209人,真阳性产妇131人,超声脐动脉血流S/D比值阳性产妇168人,真阳性产妇104人；202例产后确诊为非胎儿窘迫组中母血雌三醇为阴性产妇221人,真阴性产妇为145人,胎心监护为阴性产妇181人,真阴性产妇为110人,超声脐动脉血流S/D比值为阴性产妇236人,真阴性产妇138人。A组与产后的判断的结果进行比较的符合率67.079%、kappa值0.342、灵敏度0.642、特异度0.718、漏诊率0.376、误诊率0.282、阳性似然比2.211、阴性似然比0.524、阳性预测值0.689、阴性预测值0.656及约登指数0.341；B组与产后的判断的结果进行比较的符合率59.653%、kappa值0.193、灵敏度0.649、特异度0.545、漏诊率0.351、误诊率0.455、阳性似然比1.424、阴性似然比0.645、阳性预测值0.587、阴性预测值0.608及约登指数0.193；C组与产后的判断的结果进行比较的符合率59.901%、kappa值0.198、灵敏度0.515、特异度0.683、漏诊率0.485、误诊率0.317、阳性似然比1.625、阴性似然比0.710、阳性预测值0.619、阴性预测值0.585及约登指数0.198；D组实验与产后的判断的结果进行比较的符合率64.356%、kappa值0.307、灵敏度0.510、特异度0.777、漏诊率0.490、误诊率0.223、阳性似然比2.289、阴性似然比0.631、阳性预测值0.696、阴性预测值0.613及约登指数0.287；E组实验与产后的判断的结果进行比较的符合率63.614%、kappa值0.272、灵敏度0.460、特异度0.812、漏诊率0.540、误诊率0.188、阳性似然比2.447、阴性似然比0.665、阳性预测值0.710、阴性预测值0.601及约登指数0.272；F组实验与产后的判断的结果进行比较的符合率63.614%、kappa值0.238、灵敏度0.525、特异度0.748、漏诊率0.475、误诊率0.252、阳性似然比2.078、阴性似然比0.636、阳性预测值0.675、阴性预测值0.611及约登指数0.272；G组实验与产后的判断的结果进行比较的符合率64.604%、kappa值0.292、灵敏度0.391、特异度0.901、漏诊率0.609、误诊率0.099、阳性似然比3.950、阴性似然比0.676、阳性预测值0.798、阴性预测值0.597及约登指数0.292；结论单独试验中,母血雌三醇(A组)比单独监测胎心监护(B组)、单独超声脐动脉血流S/D比值检查(C组)的诊断价值高；联合试验中,以联合胎心电子监护和超声脐动脉血流S/D比值检查(F组)的诊断价值最高,但增加母血雌三醇检测可进一步提高筛检的特异度,因此对于慢性胎儿窘迫以联合胎心电子监护和超声脐动脉血流S/D比值检查(F组)作为初筛的首选,检测母血雌三醇可作为进一步筛选的有效手段。联合试验比单独试验诊断效率更高,说明联合检查对胎儿窘迫的早期发现有更高的价值,是一种行之有效的检查手段。