急性心肌梗死对比剂增强磁共振成像与病理的相关性研究

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目的:(1)结合灌注扫描和延迟活力扫描的图像特征,评价急性心肌梗死病变心肌血流灌注水平。(2)评价对比剂增强磁共振心肌灌注扫描和延迟活力扫描图像检测坏死心肌的准确性。 方法:15只苏中猪,X线下冠状动脉内球囊充气堵闭前降支90分钟,制作成心肌梗死的模型。3天后行对比剂增强磁共振灌注扫描和延迟扫描,比较灌注扫描低信号区和延迟活力扫描的高信号区分布、大小是否一致。3个动物在心肌梗死后一周内处死,心脏离体后短轴位切片,行TTC染色。以TTC为标准,将对比剂增强磁共振扫描图像与之对比,评价首过期低信号区和延迟期信号增强区的分布是否与TTC特染的心肌坏死区分布一致。12个动物在模型制成后1~2个月处死,心脏离体后用10%甲醛固定,常规HE染色切片。光学显微镜下计数坏死区毛细血管数,并比较有延迟强化组和无延迟强化组坏死心肌毛细血管数量上的差异有无统计学意义。 结果:(1)14个AMI动物行灌注扫描图像,其中13个可见室间隔明显的低信号区,另1个未见任何低信号区;(2)15个AMI动物行延迟扫描图像,其中7个在室间隔见到高信号区,另外8个在整个扫描过程中未见到明显高信号区;(3)同一层面上,灌注扫描低信号区包含于延迟扫描高信号区的范围之内;(4)灌注扫描低信号区略小于坏死区,延迟扫描高信号区则与坏死区面积相当;(5)有延迟强化组与无延迟强化组的毛细血管计数有极显著差异(P<0.001)。 结论:(1)急性心肌梗死对比剂增强磁共振灌注扫描的低信号区低估了心肌坏死区的范围,而且该低信号区如果在延迟期扫描时不出现持续高信号,反映该区域的微血管血流灌注更加不足;(2)延迟扫描的高信号区可较准确地反映坏死区的范围,而且出现延迟高信号可能反映该区域微血管血流灌注较丰富。
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