GnRH、FSH(预处理)+GnRH、FSH+LH对男性先天性低促性腺激素性性腺功能减退症预后影响的Meta分析

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liangmingming
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目的先天性低促性腺激素性性腺功能减退症(congenital hypogonadotropic hypogonadism,CHH)是一种罕见的疾病,目前临床上治疗方法较多,有GnRH(gonadotropin releasing hormone)治疗、促性腺激素治疗、替代治疗等,目前已有多个中心对不同治疗效果进行队列研究,评价了不同治疗方式对CHH患者预后,包括睾丸容积、睾酮浓度、精子数、射精率、生育率的影响,但尚无系统性评价三种治疗方法的优劣。本研究将检索多个中心的研究,综合评价研究结果,讨论GnRH、rFSH(recombinant follicle stimulating hormone)预处理+GnRH、FSH+LH(luteinizing hormone)三种治疗方式对男性CHH患者预后影响,指导治疗。方法本研究检索Pubmed、中华知网、万方数据库中使用GnRH、rFSH预处理+GnRH、FSH+LH三种治疗方式的相关研究,纳入标准为研究对象为青春期(>10岁)诊断的低促性腺激素性性腺功能减退症,观测内容包含睾丸体积或精子数或生育率等,治疗方法、疗程、时间符合相关药物说明或临床指南。将符合条件的文章纳入研究,筛选其中有关治疗前后指标变化的数据,使用统计软件进行数据分析与整合。计算WMD值,制作森林图,进行亚组分析,评价不同治疗方式治疗男性CHH后,睾丸容积、睾酮浓度、抑制素B浓度的变化情况。结果我们观察到在所有研究中,所观测到的指标,包含T(testosterone)、LH、FSH、抑制素B(inhibin B,IB)、睾丸体积(TV)、精子数、是否射精、阴茎长度、是否生育等,经过统计学分析和临床分析后,都有阳性结果,其中,T、TV、IB是大部分研究都观察到的指标,我们对这三个指标进行分析,在不同治疗方式之间并无显著差异。同时观察了精子数、射精、生育率等指标,用以评价性腺功能正常与否。同时进行骨龄分析,评价内源性睾酮的功能。结论我们的研究表明,在不同治疗方式的终点,睾丸容积、睾酮浓度、抑制素浓度呈一致性的增加,均达到正常年龄的正常生理范围,不同治疗方式对CHH患者的预后是乐观的,促性腺素释放激素或促性腺激素治疗的疗效是相当的,都能够促进男性CHH患者第二性征的形成,性腺的发育和成熟,以及性腺功能的形成。亚组间的比对可以发现,rFSH预处理者较未接受预处理者,其精子的发生时间要早,效率更高。
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