多层螺旋CT增强扫描诊断胃肠道血管畸形

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目的:胃肠道血管畸形(gastrointestinal vascular malformation, GIVM)是隐匿性消化道出血的常见原因之一,目前临床上对其诊断困难。回顾性收集我院确诊为胃肠道血管畸形且进行过多层螺旋CT (multi-slice spiral computed tomography, MSCT)增强检查的病例,分析其MSCT表现,优化MSCT增强扫描方案,探讨MSCT增强扫描对其的诊断价值。方法:收集2008年5月至2013年8月本院收治的胃肠道血管畸形患者44例,所有患者均进行多层螺旋CT增强检查,除CT外患者还行其他影像检查,至少有一种检查方法或手术证实GIVM的存在,且患者最终诊断为GIVM。总结GIVM的MSCT表现特点,了解病变血管的部位、起源与走行,结合各种CT后处理方法分析病灶的影像表现特点。结果:44例行MSCT增强检查的GIVM患者阳性26例(59.1%),阴性18例(40.9%)。26例阳性病变中1例(2.3%)病变呈弥漫分布,1例(2.3%)病变呈呈多灶性分布,24例为局部单发病变,其中2例(4.5%)表现为对比剂外溢,6例(13.6%)表现为肠壁异常强化伴肠周多发迂曲增粗的血管影,10(22.7%)例表现为肠壁局部结节状异常强化,6例(13.6%)表现为肠周小血管影增多。24例局限形病变中胃壁2例(4.5%),十二指肠1例(2.3%),空肠10例(22.7%),回肠3例(6.8%),回盲部1例(2.3%),结肠2例(4.5%),乙状结肠-直肠5例(11.4%)。结论:MSCT增强检查能准确显示胃肠道血管畸形的部位、范围、形态及影像特点,对于胃肠道血管畸形引起的消化道出血有良好的应用价值。
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