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【目的】通过对重症病房74例抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)以及142例非AAD患者病历资料进行比较分析,了解目前重症病房AAD发生情况,并探讨重症患者AAD发生的相关危险因素,为临床提供良好的预防、治疗依据。【方法】选取2017.10-2018.10于我院急诊重症科及重症内科住院且使用抗生素治疗的患者,排除其他可能引起腹泻的病因后,将所纳入患者按照有无腹泻分为AAD组和非AAD组。收集两组病人的下列资料:性别、年龄、所使用的抗生素的种类、抗生素种类数、是否联用抗生素、是否有糖尿病、是否肠内营养、是否气管插管、是否联用抗真菌药、APACHE-II评分、血常规白细胞数、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、血肌酐(serum creatinine,Cr)、是否并存肿瘤、腹泻前是否使用益生菌预防腹泻、是否激素治疗、住院天数、持续腹泻天数、总腹泻天数、感染部位、粪便常规送检情况、粪便艰难梭菌标本送检情况、粪便培养送检情况。根据所得资料,计算下列一般指标:AAD发生率、抗生素联用率、AAD病人平均腹泻次数、平均腹泻天数、持续腹泻天数、粪便常规送检率及异常率、粪便艰难梭菌标本送检率及阳性率、粪便培养送检率及阳性率、各抗生素腹泻率,以了解目前重症病房AAD现况;最后所获得的计数资料在经过正态性检验及方差齐性检验后,进行配对样本t检验;分类变量的比较行卡方检验;最后对每个变量进行单变量logistic回归分析,然后将单变量分析中P<0.05的各变量纳入非条件logistic回归模型中,确定AAD相关独立危险因素。【结果】1.本研究中AAD发生率为34.26%,抗生素联用率49.54%,腹泻病人平均腹泻次数为4.17次/天,中位腹泻次数为3.6次/天,平均腹泻天数为7.14天,中位腹泻天数为6天,平均持续腹泻天数为4.35天,中位持续腹泻天数为3天。粪便常规送检率为78.38%,粪便常规异常率为10.34%,粪便艰难梭菌标本送检率为10.81%,艰难梭菌抗原阳性率为25%,毒素阳性率为0,粪便培养送检率为20.27%,粪便培养阳性率为26.67%。2.年龄(OR 1.030,95%CI(1.002-1.058))、平均抗生素使用种数(OR 0.723,95%CI(0.525-0.966))、APACHE II评分(OR 1.209,95%CI(1.096-1.333))、平均住院天数(OR 1.181,95%CI(1.114-1.251))为重症病人AAD发生的独立危险因素(P<0.05)。性别、是否联用抗生素、是否有糖尿病、是否肠内营养、是否气管插管、是否联用抗真菌药、白细胞数、ALT、Cr、是否并存肿瘤、腹泻前是否使用益生菌预防腹泻、是否激素治疗不是重症病人AAD发生的独立危险因素(P≥0.05)。3.在所研究的216名使用抗生素的ICU住院病人中,肺部感染210例(97.22%),泌尿系感染36例(16.67%),脓毒血症51例(23.61%),胆道感染8例,颅内感染3例,心脏感染5例,皮肤软组织感染6例,骨髓感染、子宫感染、腰肌脓肿各1例。4.本研究中各抗生素的腹泻率:替加环素75%(12/16),厄他培南66.7%(10/15),哌拉西林钠他唑巴坦56.36%(31/55),左氧氟沙星55%(11/20),万古霉素50%(7/14),替考拉宁47.5%(19/40),头孢哌酮钠舒巴坦钠42.39%(39/92),利奈唑胺40%(10/25),美罗培南39.29%(44/112),莫西沙星32.94%(28/85),头孢他啶31.25%(15/48),亚胺培南26.67%(16/60),头孢曲松14.27%(5/34),奥硝唑9.09%(1/11)。【结论】1.目前重症病房AAD发生率高,抗生素联用率高,粪便培养标本、艰难梭菌标本送检率及阳性率均较低。2.年龄、平均抗生素使用种数、APACHE II评分、住院天数为重症病人AAD发生的独立危险因素。即年龄越大,抗生素应用种类少,APACHE II评分高,住院天数长的重症病人,易发生AAD。