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目的通过对重症监护病房(ICU)确诊多器官功能障碍综合征(MODS)的患者行连续性高容量血液滤过(CHVHF),观察CHVHF对血清炎症介质白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和C-反应蛋白(CRP)水平以及中性粒细胞(PMN)吞噬功能的影响,同时评估治疗前后患者急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ得分,为临床防治MODS探索新的方法。方法本研究选择2007年7月至2007年9月我院重症一区和重症二区共12例确诊MODS患者,采用股静脉留置临时性单针双腔导管建立血管通路,使用Aquarius血滤机行床边CHVHF治疗,滤器为AV600S,置换液输入速度为8000 ml/h,以前、后稀释相结合的方法输入,血流量200 ml/min,超滤量根据患者实际容量负荷设置,酌情使用抗凝剂,治疗时间8-12 h/d。CHVHF治疗前、第一次治疗和第二次治疗结束血流量降至20ml/min时从管路动脉端采集患者血液样本。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6、IL-10水平及免疫比浊法(ITM)测定血清CRP水平。细菌吞噬法测定中性粒细胞吞噬功能。CHVHF治疗前及两次治疗结束时行APACHEⅡ评分。结果患者平均动脉压(MAP)在CHVHF治疗前后没有变化(P＞0.05),同时两次治疗后与治疗前相比患者心率(HR)下降(P＜0.05)。治疗后患者血清肌酐(SCr)水平降低,两次治疗后与治疗前以及两次治疗后相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后患者血清IL-6水平降低,两次治疗后与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),同时血清IL-10和CRP水平变化不明显(P＞0.05)。治疗后中性粒细胞吞噬率增加,两次治疗后与治疗前相比以及两次治疗后相比,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后患者APACHEⅡ分值降低,两次治疗后与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论CHVHF具有良好的血流动力学稳定性,适合MODS的治疗。CHVHF能有效清除SCr等小分子溶质;非选择性地清除部分炎症介质如IL-6,减轻炎症反应;增强中性粒细胞的吞噬功能,提高机体细胞免疫能力;降低MODS患者的APACHEⅡ分值,改善预后。因此,可以认为CHVHF有利于重建MODS患者机体的内环境平衡,是治疗MODS安全有效的方法。