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第一部分:进展期食管癌19项预后指标的多因素分析目的:评估术后临床病理参数、术前血清炎性指标及肿瘤标志物共计19项指标与我院进展期食管癌患者生存预后的关系,探索Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者更为可靠、便捷的预后指标,以期指导临床医生准确地判断预后及合理地选择治疗。方法:回顾性分析2008年5月-2013年6月期间在南京鼓楼医院治疗的304例Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者。收集患者术前炎性指标、肿瘤标志物以及术后临床病理资料进行随访。使用SPSS17.0软件进行统计分析,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank检验进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。结果:单因素分析显示食管癌总生存期与R0切除(P=0.001)、N分期(P<0.0001)、M分期(P<0.0001)、肿瘤最长径(P=0.001)、神经浸润(P=0.045)、脉管浸润(P=0.005)、术前中性粒细胞淋巴细胞比率(neutrophilto lymphocyte ratio,NLR)(P=0.002)、血小板淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)(P<0.001)、白蛋白(ALB)(P=0.005)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)(P=0.04)、糖类抗原(carbohydrate antigen)125(CA125)(P=0.01)相关,而与性别(P=0.813)、年龄(P=0.325)、肿瘤部位(P=0.47)、分化程度(P=0.244)、术前CRP(P=0.397)、血红蛋白(P=0.27)、CA724(P=0.568)、CA199(P=0.467)未见明显相关。多因素分析提示非 R0 切除(HR:1.775,95%CI:1.105-2.849,P=0.018)、N3(HR:2.935,95%CI:2.013-4.278,P<0.001)、M1(HR:3.699,95%CI:2.584-5.295,P<0.001)、肿瘤最长经≥5(HR:1.524,95%CI:1.156-2.009,P=0.003)、脉管浸润(HR:1.348,95%CI:1.006-1.806,P=0.046)和 NLR(HR:1.65,95%CI:1.243-2.191,P<0.001)是判断食管癌预后的独立危险因素。结论:R0切除、N分期、M分期、肿瘤最长经、神经浸润、脉管浸润、术前NLR、PLR、白蛋白、CEA及CA125对判断进展期食管癌预后有一定的价值。第二部分:VEGF在食管鳞癌组织中的表达及其与临床病理参数的相关性目的:评价VEGF在食管鳞癌组织中的表达情况及其与相关临床病理参数之间的关系。方法:取265例资料完整的食管鳞癌术后切除标本为研究对象,免疫组化方法检测VEGF、EGFR、COX-2等相关蛋白的表达,采用X2检验评估VEGF的表达水平与不同的临床病理参数、EGFR及COX-2表达水平之间的关系。结果:VEGF蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率和高表达率分别为87.9%(233/265)和57.7%(153/265)。VEGF蛋白的高表达与食管鳞癌分期、淋巴结转移、外膜浸润、血管侵犯、EGFR表达及COX-2表达均具有统计学相关性。结论:食管鳞癌组织中VEGF蛋白的表达水平与肿瘤分期及侵袭和浸润可能密切相关,可作为预测其生物学行为的重要参考指标。