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目的:
缺血再灌注损伤是引起大多数缺血性脑血管病的主要病理生理过程。炎症反应在脑缺血继发性损伤过程中起到了极为重要作用,本实验研究通过增强超微超顺磁氧化铁颗粒(Ultrasmall Superparamagnetic Particle of Iron Oxide,USPIO)磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)成像,观察评价针刺治疗大鼠大脑中动脉区脑缺血的疗效,并通过病理学观察梗塞脑组织经针刺干预后病灶周围炎症改变,阐明针刺干预治疗减轻缺血性脑卒中后炎症反应的作用并探讨其机制,同时探讨提前针刺干预对于缺血性脑卒中后炎症反应过程的影响,进一步为临床针刺治疗脑缺血性病变提供理论依据。
方法:
雄性SD大鼠60只,利用随机数字表法随机分为空白对照组12只,模型对照组24只,针刺治疗组24只,模型对照组和针刺治疗组再按MRI检查时段分为六个亚组:12h组、24h组、2d组、3d组、5d组和7d组,每个亚组4只(以下简称模型12h组、24h组、2d组、模型3d组、模型5d组、模型7d组,针刺24h组、针刺12h组、24h组、2d组、针刺3d组、针刺5d组、针刺7d),采用改良线栓法制备大鼠脑中动脉栓塞模型(Middle Cerebral Artery Occlusion,MCAO),针刺治疗组造模成功后每隔12小时针刺一次。到达预定时间后,造模成功的模型对照组和针刺治疗组大鼠分别进行MRI USPIO增强成像,各时段MRI扫描结束后将大鼠处死,每亚组4只全部行病理学检查,并在工作站对缺血性脑卒中缺血区USPIO增强后数值的测量和分析。
结果:
成功模型梗死灶主要分布在右侧大脑半球及基底节区,梗死区的范围及信号随时间的迁移而改变。
空白对照组12只T1WI、T2WI及T2-FFE序列USPIO增强前后均未见明显异常;模型对照组及针刺治疗组造模后12h、24h、2d、3d、5d、7d时右侧大脑中动脉栓塞区USPIO增强早期T1WI可见大片低信号,随着时间的迁移,T1WI信号逐步增高,到3d信号最高,5d-7d信号逐步减低至接近正常;T2WI和T2-FFE早期均见明显高信号,随着时间的延长与吞噬细胞发挥作用,T2WI和T2-FFE信号逐渐减低,以3d为界限,5d-7d可见USPIO增强效果略有回升,异常信号灶有逐渐缩小的趋势;模型对照组及针刺治疗组检查栓塞区脑组织MRI信号值有明显的变化,与假手术组比较有显著差异,随着时间的延长和针刺的干预治疗,大鼠缺血区与健侧的MRI的信号值有逐渐趋近的趋势,且通过每个时间点的比较针刺治疗组缺血区MRI信号值恢复优于模型对照组,每个序列分别作可重复双因素方差分析,差别有显著性(p<0.05)。
结论:
针刺治疗可以通过抑制梗死区炎症反应来达到治疗缺血性脑梗死的效果,MRIUSPIO增强检查能够客观评价针刺干预大鼠大脑中动脉区脑缺血区MRI信号的动态变化,是研究针刺对于脑梗塞治疗作用的可靠的影像学方法。