【摘 要】
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目前,术后疼痛的治疗不足,仍然是一个普遍的、尚未完全解决的临床问题。在全膝关节置换术（Total knee replacement,TKR）和全髋关节置换术（Total hip replacement,THR）术后急性期,手术创伤可导致患者明显的术后疼痛,同时严重的术后急性疼痛也使得患者术后慢性疼痛（chronic postsurgical pain,CPSP）发生的风险升高。糖尿病可加重患者术后
【基金项目】
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广州市科技计划项目（202002030379）；
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目前,术后疼痛的治疗不足,仍然是一个普遍的、尚未完全解决的临床问题。在全膝关节置换术（Total knee replacement,TKR）和全髋关节置换术（Total hip replacement,THR）术后急性期,手术创伤可导致患者明显的术后疼痛,同时严重的术后急性疼痛也使得患者术后慢性疼痛（chronic postsurgical pain,CPSP）发生的风险升高。糖尿病可加重患者术后疼痛程度以及增加术后镇痛药物需要量,是术后急慢性疼痛程度加重的危险因素。而在临床上,糖尿病患者在围术期应用镇痛药物的用法用量均未能准确的与非糖尿病患者区分开来,这使得糖尿病患者术后急慢性疼痛的镇痛管理还有许多迫切需要解决的问题。因此,本实验以及后续的研究将为糖尿病患者减轻术后急慢性疼痛的严重程度及发生率提供一定的临床依据,为糖尿病患者术后镇痛方案的选择提供参考。目的探讨糖尿病和非糖尿病患者单侧TKR或THR术后急慢性疼痛的差异性。方法收集初次行单侧TKR或THR的患者62例,分为两组,其中合并糖尿病的患者为D组,n=31,无合并糖尿病患者为ND组,n=31。所有患者均在腰硬联合麻醉下初次行TKR或THR,术后采用静脉自控镇痛（Patient control intravenous analgesia,PCIA）,配方:2ug/kg 舒芬太尼,总量120ml,持续量1.5ml/h,单次按压每次1.5ml,间隔时间15min。（1）记录术前、术毕、术后3、6、24、48、72h机械压痛阈（Mechanical withdrawal threshold,MWT）;（2）记录术前、术毕、术后 3、6、12、24、48、72h 静息和运动疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）;（3）记录PCA泵中术后3、6、12、24、48、72h舒芬太尼消耗量,并记录不良反应;（4）检测术前及术后3h静脉血中TNF-α、IL-6、IL-10浓度;（5）术后1、3、6个月时电话随访术后慢性疼痛的发生情况。结果与ND组比较,D组患者术前、术后3、6、12h痛阈显著降低（P<0.05）。D组患者术后3、12、24、48h静息VAS评分和术后6、12、24、48、72h运动VAS评分均显著性升高（P<0.05）。与ND组比较,D组患者术后3、6、72h时PCA舒芬太尼用量增加（P<0.05）。两组之间术前及术后3h血清IL-6、TNF-α以及IL-10水平差异无统计学意义（P>0.05）。D组术后6个月时慢性疼痛的发生率高于ND组（P<0.05）,D组术后1,6个月时疼痛的程度均高于ND组（P<0.05）。结论糖尿病患者TKR或THR术后急性疼痛的严重程度以及术后慢性疼痛的发生率和疼痛程度均高于非糖尿病患者,因此糖尿病患者行TKR或THR术后可能需要更大剂量的镇痛药物才能达到有效的术后镇痛以及需要通过更有效的镇痛措施来降低病人慢性疼痛的发生率和严重程度。
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背景与目的:颈椎椎板成形手术是治疗后纵韧带骨化症和多节段脊髓型颈椎病的常用术式,但是术后约有4.4%到17.3%的患者会出现肩部肌肉无力的症状,术后出现这种症状主要和C5神经麻痹相关。前有研究认为产生这种症状的重要原因是C5神经根独有解剖学特性如C5神经根长度较其他节段短和C5椎体位于生理性前凸的顶点等有关,还有相关报道研究了颈椎椎间孔和椎管内存在生理性的韧带结构,这些韧带可能与C5神经麻痹的发生
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背景 动脉僵硬度增高与心脑血管疾病的发生、发展密切相关,是心脑血管相关事件发生的强预测因子,而高血压是引起动脉僵硬度增高的主要危险因素之一,我国高血压合并动脉僵硬度增高的患者心脑血管事件的发生率逐年上升,且年轻化,严重威胁人们健康,给家庭和社会造成严重负担。现今,研究表明,增强型体外反搏可一定程度降低冠心病、缺血性脑卒中等患者的动脉僵硬度,然而仍缺乏有关增强型体外反搏对高血压合并动脉僵硬度增高的患
研究背景和目的牙本质是牙齿的主体结构,它的形成是构建牙髓牙本质复合体和组织工程牙齿的关键。成牙本质细胞作为形成牙本质的唯一来源细胞,是人体一种比较特殊的终末分化细胞,在正常的牙齿发育过程中是由神经嵴来源的牙乳头细胞分化而来的,牙齿发育完成后,当受到深龋、磨损等刺激时,可由牙髓中的牙髓干细胞分化而来。无论在生理或病理情况下,成牙本质细胞均需通过分泌矿化基质、继而矿化形成牙本质。这一过程受到多种信号分
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研究背景与研究目的:我们先后发现心肌肥厚预适应及运动性心肌肥厚预适应两个现象,后者是指在运动诱导的生理性心肌肥厚消退后仍保存有对抗病理性心肌肥厚的分子记忆。文献报导与普通人相比,前运动员的寿命明显增加,心血管疾病风险明显降低,这表明前运动员在停止运动后,运动产生的心脏保护依然具有保护作用。虽然运动已经被推荐为心血管疾病防治的重要手段,但不清楚运动性心肌肥厚预适应对心肌缺血再灌注损伤是否也有保护作用
目的:最近几年以来,线粒体DNA（mitochondrial DNA,mtDNA）扮演损伤相关分子模式（damage associated molecular paterns,DAMPs）在多种疾病中起到重要作用,其在重症病人中具有诊断和预测价值。然而,这些研究没有考虑到连续静脉-静脉血液滤过技术（continuousvenovenoushemofiltration,CVVH）的影响。若能了解CV