下颌磨牙后间隙与矢状骨面型及下颌第三磨牙萌出状态之间关系的CBCT研究

来源 :广州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lanxuexiao
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背景下颌磨牙后间隙(retromolar space,RMS)对下颌磨牙远中移动及下颌第三磨牙(third molar,M3)萌出有着重要的影响。利用下颌RMS进行下颌磨牙远中移动是临床上获得间隙的手段之一,在排齐整平牙列、协调磨牙矢状向咬合关系、改善患者矢状向侧貌等方面有着重要的临床意义。同时,下颌RMS也与下颌M3的萌出状态相关。M3萌出失败可能阻碍正畸过程中下颌第二磨牙(second molar,M2)的移动、导致正畸结束后拥挤复发。因此,我们有必要对下颌RMS与矢状骨面型及下颌M3萌出状态的关系进行探索。目的本研究目的为通过口腔锥型束CT(Cone-beam computed tomography,CBCT)成像重建下颌磨牙后区三维解剖结构,对比不同矢状骨面型均角患者的下颌RMS大小及下颌M3的萌出状态,以期指导临床应用。材料与方法随机选取105例年龄为18到40周岁均角患者的下颌CBCT重建数据作为研究对象。根据ANB值将研究对象分为骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类组。将所有纳入对象分为有下颌M3组和无下颌M3组,再将有下颌M3的样本进一步分为下颌M3阻生组及萌出组。选择下颌M2根分叉平面及其下方的三个平面作为测量平面,并沿颊侧牙尖连线与矢状线方向分别测量下颌RMS的大小。分别对比不同矢状骨面型和不同下颌M3萌出状态组内研究对象的下颌RMS大小。对比不同矢状骨面型组间M2远中根与下颌骨舌侧骨皮质接触的发生次数与占比,及下颌M3的萌出数与萌出率。结果下颌M3存在与否对RMS大小无显著性影响。骨性Ⅱ类患者的下颌RMS较骨性Ⅰ、Ⅲ类患者显著性减小,而骨性Ⅰ、Ⅲ类患者之间无显著性差异。此外,骨性Ⅱ类组下颌M2远中根与下颌骨舌侧骨皮质接触发生率较骨性Ⅰ、Ⅲ类组显著性增高,达28.6%。在有下颌M3的患者中,下颌M3萌出者的下颌RMS较阻生者大,且差异有统计意义。不同矢状骨面型患者的下颌M3阻生情况存在显著差异,骨性Ⅱ类患者萌出率较低(14%),而骨性Ⅲ类患者较高(40%)。结论下颌M3存在与否对下颌RMS无明显影响。骨性Ⅱ类患者的下颌RMS显著较小,下颌M2牙根较其他矢状骨面型患者更易与下颌舌侧骨皮质接触,且发生下颌M3阻生的概率更大。下颌M3阻生患者的下颌RMS大小较萌出患者的更小。骨性Ⅱ类患者下颌磨牙远移时,建议使用CBCT明确RMS大小。
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