儿童阅读障碍与注意缺陷多动障碍的语音回路功能

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在学龄期儿童中,注意缺陷多动障碍和阅读障碍是较常见的问题,经常伴随发生,注意缺陷多动障碍的儿童往往会因其注意问题导致学习落后,而许多阅读障碍的儿童同时表现出注意缺损多动的行为,这些行为症状的相关性和两种障碍的认知缺损机制有很大的关系,前人针对两种障碍在工作记忆方面缺损研究有很多,关于两种障碍在工作记忆中的缺损的异质性表现有争论,大部分研究认为阅读障碍在语音回路上有缺损,ADHD在中央执行功能上有缺损,而有较少研究认为阅读障碍存在中央执行功能缺损,ADHD存在语音回路缺损。采用神经心理学的研究范式来研究两种障碍的工作记忆缺损正慢慢的兴起,本研究就是采用较精细的神经心理学研究范式来探索两种障碍的语音回路上的差异,揭示注意缺损与阅读困难的复杂关系,以及验证两种障碍工作记忆缺损的异质性。   本研究选取ADHD、阅读障碍、双重障碍和正常对照组共四组被试,四个组在性别、年龄和IQ都匹配,IQ作为协变量,从分离语音编码和语音复述的两个加工过程来探究两种障碍的语音回路功能的差异,研究结果如下:   (1)采用即时语音再认启动范式(同音判断任务),测查ADHD和阅读障碍的语音编码功能,结果发现,ADHD儿童在正确率、反应时、启动量三个因变量上的表现都没有缺陷,并不存在语音编码缺陷;阅读障碍儿童在反应时因变量上,和正常儿童存在显著差异,体现在不同SOA和刺激类型水平下,阅读障碍儿童存在语音编码的缺损,编码的速度较慢,其语音编码缺损因为是形音捆绑能力的缺陷;双重障碍儿童在正确率因变量上,SOA为85ms水平下,和正常儿童有显著差异,双重障碍儿童存在语音编码的缺陷,对刺激做有效编码的时间基线水平高于其他组,在85ms水平下会出现较多的编码失败。   (2)采用延迟语音再认范式(同音判断任务),测查ADHD和阅读障碍语音复述的功能,结果发现,ADHD儿童在正确率和反应时两个因变量上表现都没有缺陷,ADHD儿童并不存在语音复述缺陷;阅读障碍儿童在正确率和反应时两个因变量上,在容量为2水平下,显著落后于正常儿童,阅读障碍儿童反应的正确率受记忆容量增加的影响显著,记忆容量由4增大到6,比容量由2增加到4更难应付,对记忆负载增加比较敏感,语音表征能力下降明显,阅读障碍儿童存在语音复述缺陷,其缺陷的因为可能是在研究一中所证实的语音编码速度较慢,以及语音缓冲器缺陷导致的短时记忆容量有限;双重障碍儿童在正确率这个因变量上,在容量为4水平下,显著落后于正常儿童,双重障碍儿童存在语音复述缺陷,四个汉字组合是其记忆容量的瓶颈。   总之,以上结果表明阅读障碍和ADHD在语音回路功能上存在差异,阅读障碍语音回路存在缺陷,而且在语音编码和语音复述水平都存在缺损,ADHD语音回路不存在缺陷,在语音编码和语音复述水平都不存在缺损。注意缺陷的症状不会对阅读障碍在语音回路层面产生影响,双重障碍儿童语音回路缺损源于阅读障碍症状,和阅读障碍儿童有相同的语音回路缺损模式。
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