血清甲状旁腺激素水平与多发性骨髓瘤的相关性研究

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目的:甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)是一种调节钙磷代谢及骨转换的激素,既往研究发现初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者常伴有PTH含量升高[1],大量研究表明某些癌症(卵巢癌、肺癌骨转移、肾癌等)的发生发展与PTH水平有着密切关系[2-5]。本研究旨在探讨血清PTH在多发性骨髓瘤患者中的意义以及与多发性骨髓瘤其他危险因素的关系。方法:选择2017年至2019年期间107例中国医科大学附属盛京医院血液科的初诊多发性骨髓瘤患者作为研究对象,按初诊时PTH值分为升高组和非升高组,比较两组的各项临床参数及PFS(progression free survival,无进展生存期)差异,计算初诊时PTH水平与各项临床参数及PFS的相关性,PTH与多发性骨髓瘤患者其他临床参数的关系及PTH升高对多发性骨髓瘤生存时间的影响。结果:PTH升高组与PTH非升高组相比,血清钙、外周血白细胞水平较低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。患者的一般资料无显著差异(表1.1),单克隆蛋白类型无显著差异(表1.3),多发性骨髓瘤相关实验室检查组间无显著差异(表1.4),IMWG(International Myeloma Working Group,国际骨髓瘤工作组)治疗效果组间无显著差异(表1.5)。Pearson相关分析结果提示患者初诊时PTH水平与血清钙(R=-0.270,P=0.005)、外周血白细胞(R=-0.195,P=0.044)呈显著负相关,与尿素(R=0.222,P=0.022)、肌酐(R=0.241,P=0.012)、白蛋白(R=0.191,P=0.048)呈显著正相关。根据COX生存分析结果,PTH非升高组(<88pg/ml)的进展风险是PTH升高组(≥88pg/ml)的0.523倍。PTH升高组多发性骨髓瘤患者的PFS较PTH非升高组患者的时间短(P=0.012)。结论:初诊PTH值是多发性骨髓瘤患者无进展生存时间的危险因素,PTH升高的患者PFS更短;PTH与多发性骨髓瘤患者血钙的调节相关;初诊PTH与多发性骨髓瘤患者外周血白细胞水平间存在负相关,但对白细胞功能及免疫系统的影响仍需进一步研究。
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