长沙市某医院八个单病种疾病住院费用及构成因子的比较分析

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目的:分析卫生行政部门监控的腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下阑尾切除、急性肾盂肾炎、结节性甲状腺肿、平产、剖宫产、子宫肌瘤、小儿(急性)支气管炎等八个单病种疾病的住院费用及各构成因子与年龄、性别、入院情况、治疗效果以及住院次数等因素的关系,找出与单病种疾病住院费用增长相关的费用构成因子及影响因素,从而调整收费结构,减少或杜绝不必要的收费,以减低医疗费用。方法:采用回顾性研究方法,从某三级甲等医院信息数据库中采集2003年度和2005年度出院的病人资料1277例,用SPSS10.0对数据资料建库,并进行统计描述和单因素分析。结果:通过对2003年和2005年8个单病种疾病1277例病例的分析发现,其中男性349人次,占27.33%,女性928人次,占72.67%,急诊入院216例,占16.92%,危重病人5例,占0.39%,普通患者1056例,占82.69%。腹腔镜下胆囊切除、急性肾盂肾炎的总费用均数2005年较2003年有减少,减少的费用构成因子主要有西药费、化验、检查费、床位费、放射费、护理费、麻醉费、手术费。其他6个单病种疾病医疗总费用均数2005年均较2003年有增加,增加的费用构成因子有西药费、化验费、麻醉费和诊疗费。除平产病例外,其余各疾病的费用构成因子中以西药费用最高。医疗费用最高的疾病为子宫肌瘤,其费用构成因子排在前五位的是西药费、手术费、诊疗费、化验费、麻醉费。费用均数最低的疾病为小儿(急性)支气管炎,费用构成因子排在前五位的是西药费、诊疗费、化验费、床位费、护理费。医疗服务总费用均数及各构成因子在总体上女性高于男性;并随着年龄的增加呈上升趋势;住院次数与医疗费用及构成因子的关系呈山峰状分布,以住院2—3次的此均费用最高。入院时危重和急诊患者医疗费用及各购成因子均低于普通患者。对医疗费用影响较大的构成因子依次是:西药费、化验费、诊疗费、床位费等。结论:引起单病种疾病住院费用增加的主要原因是,西药费用、化验费用、诊疗费用、床位费用等因子的增加;手术费用、麻醉费用、护理费用等是次要原因。单病种疾病住院费用结构不合理,可控空间很大,药品费用居首位且在继续增加,化验费用居高不下,通过严格病种管理、调整费用结构、加强“合理治疗、合理检查、合理收费"等措施,可大幅度降低住院费用。
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