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目的：探讨正常妊娠妇女早、中、晚三期的甲状腺功能参考值,为本单位筛查、诊断、治疗和监测孕期甲状腺疾病以及供相关研究提供参考。方法：本研究分两个阶段：(1).2004年1月至2011年12月间对我院产科门诊孕妇采用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)行TSH测定共17,282例；通过确定的筛选标准筛选出16,172例妊娠妇女纳入A组,采用回顾性横断面调查方法,运用百分位数统计学方法建立妊娠早中晚三期特异性血清TSH正常参考值范围；(2).2012年6月至12月对来我院产科门诊产检的孕妇同样用CMIA法行TSH、FT4、TPOAb三联筛查共3821例纳入B组,以A组数据建立起的妊娠三期血清TSH参考值为依据,指导筛选出B组中正常TSH的病例3500例,以此建立妊娠三期TPOAb的参考值范围；以A组数据建立起的妊娠三期血清TSH参考值及B组数据建立起的妊娠三期血清TPOAb参考值为依据,指导筛选出B组3327例TSH及TPOAb正常病例,以此建立妊娠三期FT4的参考值范围；并计算TPOAb阳性率、甲减及亚临床甲减的患病率。TSH及FT4参考值范围以中位数(M)及95%可信区间(P2.5-P97.5)表示；TPOAb参考值范围采用90%可信区间(Ps-P95)表示；TPOAb阳性率、甲减及亚临床甲减发生率用率(%)表示。结果：(1)我院孕妇的TSH水平在孕早期明显降低,于9--12周最低,孕中期开始回升并趋于平稳,孕37周后呈略微上升趋势。(2)妊娠早中晚三期TSH95%可信区间：T1期,1.59(0.10-.4.73)mIU/L；T2期,1.88(0.33-4.66)mIU/L；T3期,2.11(0.67-4.95)mIU/L。妊娠早中晚三期FT495%可信区间：T1期,11.00(8.24-15.06) pmol/L; T2期,9.25(6.66-12.99)pmol/L; T3期,7.52(5.56-10.62)pmol/L。妊娠早中晚三期TPOAb90%可信区间：T1期,(0.1-81)IU/mL；T2期,(0.1-68)IU/mL；T3期,(0.1-50)IU/mL。(3)TPOAb总体阳性率为6.1%(232/3821),其中T1期为6.7%(82/1231),T2期为5.9%(55/925),T3期为5.7%(95/91665)；甲减总体患病率为0.34%(13/3821),其中Tl期为0.6%(8/1231),T2期为0.3%(3/925),T3期为0.1%(2/1665)；亚临床甲减总体患病率为3.7%(140/3821),其中T1期为4.1%(50/1231),T2期为2.5%(23/925),T3期为4.0%(67/1665)。(4)无论孕妇TSH水平正常与否,均有可能出现TPOAb阳性病例,甲减(包括临床型和亚临床型)的孕妇TPOAb阳性率达21.0%。(5)TPOAb阳性孕妇甲减患病率为2.6%,TPOAb阴性孕妇为0.2%；TPOAb阳性孕妇亚临床甲减患病率为11.6%,TPOAb阴性孕妇为3.1%。结论：1.本研究收集了目前国内最大样本进行流行病学调查,获得了昆明地区正常孕妇妊娠三期血清TSH、FT4、TPOAb正常参考值范围以及TPOAb阳性率和甲减、亚临床甲减的患病率。2.妊娠期甲状腺功能指标在不同孕期存在差异,建立妊娠各期特异性的TSH、FT4及TPOAb参考值范围有利于准确地筛查、诊断和治疗孕妇甲状腺疾病。3.孕妇TPOAb阳性可能提示孕妇发生自身免疫性甲状腺疾病的风险性,对于血清TPOAb阳性的妊娠妇女应该密切监测其甲状腺功能的变化。