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目的：通过运用回顾性分析的方法对过敏性紫癜性肾炎（HSPN）患儿24小时尿蛋白定量与肾脏病理进行统计学分析，探讨二者的相关性，为临床诊治提供理论依据。方法：选取2009年9月至2013年6月吉林大学第一医院小儿肾病科92例HSPN住院患儿为研究对象。入院后常规行24小时尿蛋白定量检测，并于1～2周内行肾穿刺活检（肾脏病理包括光镜及免疫荧光检查）。应用统计学方法，对其尿蛋白定量水平、肾脏病理改变等进行相关性分析。结果:（1）本研究共92例患儿，男、女比例为1.49:1。10岁以下的57例（占62.0%）。各年龄分段与肾脏病理分级之间无相关性（P＞0.05）。冬、春季起病者分别为32例、27例（占64.1%），夏秋季分别为13例、20例。有43.5%的患儿于呼吸道感染后起病，9.8%的患儿有进食海鲜、牛肉史，46.7%的患儿无明显诱因。在皮疹出现4周内发生肾损害者75例（占81.5%）。（2）92例HSPN患儿，尿蛋白正常的7例（占7.6%），轻度蛋白尿的27例（占29.3%），中重度分别为26例、32例（28.3%、34.8%）。临床分型为单纯性血尿或单纯性蛋白尿的有3例（3.3%），血尿和蛋白尿型55例（59.8%），肾病综合征型32例（34.8%），急性肾炎型2例（2.2%），未见急进性肾炎型和慢性肾炎型。其中正常、轻度及中度蛋白尿组均以血尿和蛋白尿型多见，肾病综合征型次之，32例重度蛋白尿组有84.4%为肾病综合征型，急性肾炎型有2例（6.25%）。（3）肾脏病理分级以Ⅲ级以上最多见，共60例（占65.2%）。采用BohleA等制定的肾小管间质病理分级标准,+级占87.0%，++级占13.0%。92例中IgA+IgG+IgM沉积型所占比例最大（占30.4%），有1例无免疫复合物沉积。（4）正常尿蛋白定量组存在肾脏损伤，肾病理损害较轻，以Ⅱ级以下为主。轻度、中度及重度蛋白尿组分别与正常组之间比较有统计学意义（P=0.003）。而轻度、中度及重度蛋白尿组与肾小球病理分级之间无相关性（P=0.358）。尿蛋白正常组肾小管间质病理分级为+级，改变较轻。轻度、中度及重度蛋白尿组肾小管间质病理分级均为+~++级，但蛋白尿组与肾小管间质病理分级之间差异不显著（P=0.100）；在轻度、重度蛋白尿组中，以IgA+IgG+IgM沉积型为主，分别占37%、37.5%；26例中度蛋白尿组及7例正常尿蛋白定量组，IgA沉积型多见（34.6%、42.9%）。蛋白尿组与免疫沉积物分型之间差异无统计学意义（P=0.071）。（5）免疫复合物沉积与病理分级之间呈正相关（P=0.005）。IgA+IgG+IgM沉积组较单纯IgA、IgA+IgM或IgA+IgG沉积组病理分级重，且差异有统计学意义（P=0.015）。而单纯IgA、IgA+IgM或IgA+IgG沉积组与肾病理分级之间无差异（x2=7.39，P=0.116）。提示免疫复合物沉积种类越多，病理分级越重。C3沉积与肾脏病理分级呈正相关（P＜0.05）。病理分级Ⅱ级、Ⅲ级以上多见者C3沉积明显增多，有统计学意义（P均<0.05）。病理分级Ⅲ级+Ⅳ级组C3沉积较Ⅱ级者C3沉积更多，但差异无统计学意义（P>0.05）结论：（1）24小时尿蛋白定量异常者较正常者肾脏病理改变重，提示蛋白尿是影响HSPN肾脏损害的因素之一。（2）尿蛋白水平与肾脏病理损害程度不完全平行。（3）免疫复合物沉积种类越多及伴有C3沉积者，其病理损伤越重。