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[目 的]本研究的主要目的是针对低位直肠癌吻合口漏的高危因素,试建立评分系统,筛选出吻合口漏的高风险患者,探究预防性回肠造口对高风险低位直肠癌患者术后吻合口漏的保护作用。[方法]回顾性分析2014年1月至2019年7月在昆明医科大学附属延安医院普外一科行腹腔镜低位直肠癌根治术(保留肛门)的231例患者的临床资料,建立数据库。针对可能与吻合口漏发生的术前及术中风险因素,对165例未做预防性回肠造口的患者采用SPSS17.0软件进行单因素和二元logistic回归分析,得到低位直肠癌吻合口漏独立危险因素,采用基于回归系数对风险因素赋值,即(各β值)/(最小β值),结果取整数值。根据赋值结果分为高风险组和低风险组。再纳入同期行预防性回肠造口的66例患者资料。通过统计学分析高风险和低风险两种情况下的患者行预防性回肠造口和不行预防性回肠造口在吻合口漏的发生率方面有无明显差异。[结果]1.一般结果:本研究中165仅行腹腔镜低位直肠癌根治术患者术后的吻合口漏的发生率为8.5%(14/165)。术中加做预防性造口的低位直肠癌患者吻合口漏的发生率为4.55%(3/66)。2.对165例患者单因素和二元logistic回归分析筛选后的风险因素结果:性别、糖尿病、术前血清白蛋白<35g/L、年龄≥60岁、吸烟是吻合口漏发生的相对独立因素,P<0.05,具有统计学意义。3.在低位直肠癌吻合口漏评分模型中高风险组为4～6分,低风险组为0～3分,高风险组与低风险组AL发生率比较(X2=11.292,P=:0.001),具有统计学意义。4.231例患者中低风险患者共139例,其中造口组有26例,吻合口漏的发生率是3.85%(1/26);非造口组有113例,吻合口漏的发生率是3.53%(4/113);两组AL发生率差异统计分析(X2=0.006,P=0.940),无统计学意义。5.231例患者中高风险患者共有92例,其中造口组40例,吻合口漏的发生率是5%(2/40);非造口组有52例,吻合口漏的发生率是19.23%(10/52);两组吻合口漏发生率(X2=4.037,P=0.045),具有统计学意义。[结 论]1.术前血清白蛋白<35g/L、糖尿病、男性、吸烟、年龄≥60岁、是低位直肠癌术后发生吻合口漏的相对独立危险因素;2.在低位直肠癌吻合口漏评分模型中,评分≥4分的低位直肠癌患者吻合口漏发生率高,术中行预防性造口能有效减少吻合口漏的发生率;