【摘 要】
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目的:近年来,关节镜下重建前交叉韧带越来越广泛的应用于临床,取得了良好的效果,但也有相当多的文献报道术后仍出现膝关节不稳定的病例,究其原因多因为术后移植物松动、腱骨
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目的:近年来,关节镜下重建前交叉韧带越来越广泛的应用于临床,取得了良好的效果,但也有相当多的文献报道术后仍出现膝关节不稳定的病例,究其原因多因为术后移植物松动、腱骨愈合不良等原因造成。而牢靠的固定是避免术后移植物松动的关键因素,本课题通过对比临床对比研究交叉韧带重建胫骨隧道端两种不同固定方法,一种采用挤压钉加悬吊牵引,一种采用单纯挤压钉固定,以期找到一种对前交叉韧带重建后避免移植物松动更有效的方法。材料和方法:选取河北医科大学第三医院关节一科自2011年5月到2013年6月的120名前交叉韧带损伤患者(120例膝关节),均采用自体腘绳肌腱为移植物行单束前交叉韧带重建,股骨端固定应用Endobutton悬吊钢板,根据胫骨端固定方式不同分为两组,A组选用挤压螺钉加门型钉悬吊牵引(62例)和B组单纯挤压钉(58例),术后使用IKDC和lysholm评分系统对所有病例进行平均14.8个月的随访调查,选择术后12个月为对比点,采用Lachman试验、轴移试验评估两组膝关节稳定性,采用KT2000测量胫骨前后位移度量化研究膝关节稳定性。结果:术后lysholm评分,A组94.5±6.8,B组89.1±7.7,两组间对比差异有统计学意义(P<0.05);术后IKDC评分,A组86.5±9.7,B组81.6±10.3,两组间对比差异有统计学意义(P<0.01);术后KT2000测量胫骨前后位移度比较:A组2.8cm±1.4cm,B组2.1cm±1.4cm,两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下取自体腘绳肌腱重建前交叉韧带手术,胫骨端止点固定采用挤压钉加悬吊牵引与单纯挤压钉固定相比,能提供更加牢靠的初始固定及远期固定强度,能有效避免术后移植物的松动,对术后膝关节的稳定性的维持效果更好,使得膝关节能够获得更好的稳定性以及关节功能。
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