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目的:探讨膀胱低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤(Bladder papillary urothelial neoplasms of low malignant potential , PUNLMP )患者在经尿道肿瘤电切术(Transurethral resection of bladder tumor,TUR-Bt)治疗后,术后辅以吡柔比星30mg膀胱内灌注化疗能否显著降低PUNLMP术后复发概率,以及观察PUNLMP术后30mg吡柔比星即刻膀胱灌注化疗和术后30mg吡柔比星维持膀胱灌注化疗两种方案治疗后的临床效果。 方法:选取嘉兴市第一医院和嘉兴市第二医院2008.01-2016.01期间本院收治的99例PUNLMP患者,根据研究样本准入标准,把71例符合标准的PUNLMP患者按照治疗方案不同分为单行TURB-t组(A组)、TURB-t术后即刻灌注组(B组)、TURB-t术后维持灌注组(C组),经过长时间的随访,根据随访结果,分析三组PUNLMP患者临床预后情况的差异。 结果:71例PUNLMP患者一共有12例术后复发,复发概率为16.90%,A组、B组、C组复发概率分别为38.89%(7例/18例)、10.71%(3例/28例)、8.00%(2例/25例)。复发的PUNLMP患者有11例复发时间发生在术后5年内,占总复发患者的91.67%。所有复发患者均行二次TURB-t术,且术后统一选择辅以吡柔比星30mg维持膀胱灌注化疗方案治疗,继续随访,A组有2例复发病例分别于二次TURB-t术后第11个月、9个月再次复发,B组有1例复发病例于二次TUTB-t术后第21个月复发,A组中1例再次复发PUNLMP患者病理被证实为低级别乳头状尿路上皮癌,其余2例复发病例肿瘤分级无进展。二次复发的PUNLMP患者进展为低级别尿路上皮癌的概率为33.33%。A组分别与B组、C组在PUNLMP患 者 术 后 复 发 概 率 的 差 异 上 具 有 统 计 学 意 义(X21=5.112,P1=0.033;X22=6.033,P2=0.023 )。B组与C组在PUNLMP患者术后复发概率的差异上无统计学意义(X23=0.114,P3=1.000)。 结论:PUNLMP患者术后有较高复发概率,复发时间一般发生在术后5年内,二次复发的PUNLMP患者肿瘤进展为低级别乳头状尿路上皮癌的概率高达33.33%;TURB-t术后辅以膀胱内灌注化疗能够显著降低PUNLMP患者术后复发,改善预后;TURB-t术后辅以吡柔比星30mg即刻膀胱内灌注化疗方案和TURB-t术后辅以吡柔比星30mg维持膀胱内灌注化疗方案对PUNLMP的预后影响差异不大,而从减轻患者多次膀胱内灌注化疗的痛苦、降低治疗费用的角度考虑,建议:肿瘤长径小于 3cm,单发肿瘤的 PUNLMP 患者在 TURB-t 术后应该即刻行吡柔比星30mg膀胱内灌注化疗1次。