吲哚美辛用于妊娠期羊水过多治疗的系统评价

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目的:系统评价吲哚美辛用于羊水过多(polyhydramnios)的疗效和安全性方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(Central/CCTR)、PubMed、Web of knowledge、CBMdisc、CNKI、VIP、万方数据库,手工检索相关专业杂志,收集吲哚美辛用于治疗羊水过多的临床随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),检索时间截止至2011年12月。由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立纳入试验、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险,提取有效数据,应用系统评价专用处理软件RevMan5.1进行Meta分析。结果:共纳入3个RCT,包含138例患者。Meta分析结果显示:(1)成功率:提示吲哚美辛用于治疗羊水过多与对照组相比是有效的(OR=470.64,95%CI(75.85,2930.73),P<0.00001,异质性P=0.88I2=0%)。(2)剖宫产率:吲哚美辛组和对照组的剖宫产率比较无差异(OR=0.87,95%CI(0.43,1.79),P=0.71,异质性P=0.42,I2=0%)。(3)羊水过少率:吲哚美辛组和对照组的羊水过少率比较无差异(OR=3.35,95%CI(0.33,33.93),P=0.31,异质性P=0.98,I2=0%)。(4)并发症:使用吲哚美辛药物治疗组与对照组并发症的发生率比较差异有统计学意义(OR=0.11,95%CI(0.01,0.94),P=0.04,异质性P=0.68,I2=0%)(5)新生儿结局:使用吲哚美辛药物治疗组与对照组新生儿结局比较差异无统计学意义(OR=0.16,95%CI(0.02,1.35),P=0.09,异质性P=0.57,I2=0%)。结论:有限的证据提示,吲哚美辛用于治疗羊水过多效果明显。对于吲哚美辛能否降低剖宫产率、并发症发生率及改善新生儿结局,目前还缺乏充分的证据来证明。因各试验纳入的人群不完全一致,纳入本评价的研究质量较低,故今后还需要高质量多中心的RCT来确定此药用于临床治疗的方案。
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