目的：探讨类风湿性关节炎中医不同证型与肺间质病变发病情况的关系,以便早期发现RA的肺部病变。方法：根据中医症候诊断标准将纳入的76例类风湿性关节炎患者进行辨证分型,分为寒湿阻络证、湿热阻络证、寒热错杂证、肝肾亏损兼痰瘀阻络证四种证型,同时根据胸部HRCT结果将其分为单纯RA组及RA-ILD组,比较不同证型、不同组别之间肺间质病变的发生情况、特征及相关因素分析。结果：RA-ILD组与单纯RA组比较,年龄、晨僵时间、关节功能分级、ESR、RF存在非常显著性差异(P<0.01),关节X片分级、CRP、IgA有显著性差异(P<0.05)；纤维化指标中透明质酸、Ⅲ型前胶原存在非常显著性差异(P＜0.01),Ⅳ型胶原存在显著差异(P<0.05)；肺功能中VC、MVV、DLCO存在非常显著性差异(P<0.01)；以胸部HRCT为金标准,胸部X片的灵敏度为60%,特异度93.55%。类风湿性关节炎中医证型中肝肾亏损兼痰瘀阻络证发病率高于其他证型(P＜0.01),且HRCT表现较重。结论：(1)RA-ILD患者症状不典型,主要为咳嗽、咯痰、活动后胸闷等,患者早期可无特殊体征如Velcro啰音、杵状指等出现。(2)RA-ILD患者透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原均高于单纯RA患者,提示HA、PcⅢ、Ⅳ·C可能具有致病作用,且可用于评估病情及预测患者预后。肺功能测定显示RA-ILD患者常出现限制性通气障碍,且早期就有弥散功能的下降。胸部HRCT对肺间质病变的诊断优于X片,对肺间质病变的早期诊断具有重要价值。(3)RA-ILD可能的高危人群主要为年龄较大、晨僵时间长、关节功能差、关节X片骨质破坏严重、ESR、CRP、RF、IgA较高的RA患者；中医证型中肝肾亏损兼痰瘀阻络证RA患者；