综合医院抗真菌药物使用情况及深部真菌感染临床流行病学分析

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目的:了解抗真菌药物使用情况及深部真菌感染状况,为临床深部真菌感染诊治提供有益参考。方法:对我院2011年2月至2011年5月病历进行回顾性分析,采集抗真菌药物使用病例和深部真菌感染病例的相关信息,并进行分析总结。结果:第一部分抗真菌药物的使用情况:1.回顾分析病例22185份,其中使用抗真菌药物的221例,约占1%。2.抗菌药物的应用以针对性治疗为主,占62.90%,预防性治疗为37.10%。3.抗真菌治疗以单独用药为主(85.07%)。4.临床使用抗真菌药物的种类主要为三唑类,以氟康唑(60.18%)和伏立康唑(46.61%)为主,抗真菌治疗后患者预后良好,76.47%患者治愈和好转。第二部分深部真菌感染的流行病学状况:1.22185份病例中,考虑有深部真菌感染139例,占总病例数0.63%,其中确诊12例,占8.63%(12/139),临床诊断52例,占37.41%(52/139),拟诊病历75例,占53.96%(75/139)。2.深部真菌感染主要发生在60岁以上患者(58.27%)。3.呼吸科(36.69%)为发生院内深部真菌感染最多的科室。深部真菌感染的部位以肺部(69.06%)和口腔(14.39%)为主。4.送检标本真菌检查阳性最多的为痰(62.69%),白假丝酵母菌(64.77%)仍为我院院内深部真菌感染的主要致病菌。5.院内深部真菌感染主要危险因素为使用广谱抗生素(69.78%)、系统使用过糖皮质激素(51.80%)和使用免疫抑制剂或化疗药物(30.22%)。结论:1、我院抗真菌药物的使用以针对性治疗为主,抗真菌药物的联合及交替使用较少,临床使用情况较合理,治疗后多数患者的预后良好。2、氟康唑和伏立康唑是最常用的抗真菌药物。3、深部真菌感染的诊断级别多为拟诊,其次为临床诊断,确诊率仅达8.63%,提示临床应重视深部真菌感染病原学的检查。4、深部真菌感染多发的科室为呼吸科、血液科及重症监护室,好发部位为肺部、口腔及血液,上述科室更应重视真菌感染的预防治疗。5、深部真菌感染的主要致病菌种为白假丝酵母菌。6、长期应用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂与化疗药物,大于60岁老年人同时有基础疾病的患者易发生深部真菌感染,是重点防护人群。
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