【摘 要】
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目的:探讨改良反穿刺技术在完全腹腔镜全胃根治术中的可行性、安全性及短期临床效果。方法:回顾性分析2018年9月-2020年3月皖南医学院第一附属医院胃肠外科120例胃上部癌患者的临床资料,其中80例行完全腹腔镜全胃根治术（TLTG）,依据食管空肠吻合方法的不同分为改良反穿刺组（n=43）,Overlap组（n=37）;另40例行常规腹腔镜辅助全胃切除术（LATG组,n=40）,分别比较改良反穿刺组
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目的:探讨改良反穿刺技术在完全腹腔镜全胃根治术中的可行性、安全性及短期临床效果。方法:回顾性分析2018年9月-2020年3月皖南医学院第一附属医院胃肠外科120例胃上部癌患者的临床资料,其中80例行完全腹腔镜全胃根治术（TLTG）,依据食管空肠吻合方法的不同分为改良反穿刺组（n=43）,Overlap组（n=37）;另40例行常规腹腔镜辅助全胃切除术（LATG组,n=40）,分别比较改良反穿刺组与另外两组在术中和术后各项观察指标之间的差异。结果:三组术前一般临床资料具有可比性。改良反穿刺组相比LATG组,其吻合时间及手术时间延长（分别为（46.1±18.3 vs 28.6±3.5）min,（215.7±18.3vs 181.0±10.3）min;P<0.05）,但在切口长度（3.7±0.4 vs 10.2±1.1）cm、术中出血量（82.4±42.7 vs 143.6±35.2）ml、术后24h疼痛视觉模拟评分（2.47±0.98 vs 4.40±1.37）、首次通气时间（3.2±0.9 vs 4.1±0.8）d、胃管拔除时间（6.3±1.3 vs 7.2±0.9）d、引流管拔除时间（7.5±1.3 vs 10.9±2.2）d、住院时间（9.4±1.4 vs 12.7±2.2）d等方面改良反穿刺组优于LATG组（均P<0.05）;两组在切除食管长度、淋巴结清扫数量、术后第一、第七天炎症指标等方面无统计学差异（P>0.05）。与Overlap组相比,改良反穿刺组吻合时间、切除食管长度较短（分别为（46.1±4.79 vs 52.8±4.9）min,（4.1±0.6 vs 5.6±0.8）cm;均P<0.05）;两组其他观察指标均无统计学差异（P>0.05）。三组术后并发症方面无明显统计学差异（P>0.05）。结论:改良反穿刺技术在完全腹腔镜全胃根治术中是安全可行的,其临床效果优于腹腔镜辅助胃癌根治术,吻合时间较Overlap法缩短且短期疗效相当,具有一定的临床应用价值。
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