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研究目的:直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,由于局部复发率高或远处转移,即使患者接受了根治性手术,5年生存率仍徘徊在50%左右。如何进一步提高远期生存率是目前结直肠外科的热点问题。报道新辅助治疗对直肠癌患者根治术后生存率影响的研究众多,本文拟通过meta分析,评价新辅助治疗在可切除性直肠癌中的治疗作用及对术后不良反应的影响。
研究方法:通过主题词与自由词相结合的方式,检索在Pubmed,Ovid,Webof Science,Springer-Link,Elsevier Science Direct等数据库已公开发表的比较直肠癌新辅助治疗与单纯手术或术后辅助治疗的随机对照试验(randomizedcontrolled trials,RCTs),对这些文献进行入选标准和质量评价,对符合标准的文献提取相关临床效应指标进行Meta分析。
统计结果:最终11篇RCTs共7407位病人纳入分析,新辅助治疗组3685人,对照组为3722人。直肠癌新辅助治疗组局部复发率(OR=0.43,95%CI0.37~0.50,P<0.00001)、远处复发率(OR=0.85,95%CI0.76~0.95,P=0.004)、5年生存率(HR=1.15,95%CI1.04~1.28,P=0.007)及保肛手术率(HR=1.48,95%CI1.17~1.87,P=0.001)较对照组有统计学差异,但术后死亡率(OR=1.20,95%CI0.68~2.13,P=0.53)及吻合口并发症发生率(OR=1.06,95%CI0.72~1.56,P=0.75)差异无统计学意义。
结论:直肠癌新辅助治疗有利于控制局部及远处复发,提高远期生存率和保肛手术率,并未增加术后死亡率和吻合口并发症发生率。