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目的:观察二黄四草汤对下焦湿热型隐匿性肾小球肾炎血尿的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的60例患者，采用随机对照试验，分为观察组30例，对照组30例，两组均给予内科基础治疗，观察组患者给予二黄四草汤，对照组患者给予血尿安胶囊，均治疗4周一疗程，对比治疗后两组疾病综合疗效、中医证候疗效，对比两组中医症候积分、尿沉渣RBC计数、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率等相关指标的变化，并评价二黄四草汤的安全性。结果:①治疗前，两组患者性别、年龄、血尿分型、中医症候积分，尿沉渣RBC计数、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率等临床一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。②治疗后，观察组疾病综合疗效总有效率79.3%，对照组疾病综合疗效总有效率67.9%，差异无统计学意义(P＞0.05)。③治疗后，观察组中医证侯疗效总有效率93.1%，对照组中医证侯疗效总有效率71.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05)。④治疗后两组证侯总积分均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.01）；两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。⑤观察组小便黄赤治疗总有效率为93.1%，对照组小便黄赤治疗总有效率为85.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组小便灼热治疗总有效率为96.6%，对照组小便灼热治疗总有效率为82.1%，差异无统计学意义（P＞0.05）。⑥治疗后两组尿沉渣RBC计数均较治疗前有明显改善，差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组尿沉渣RBC计数明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。⑦治疗后观察组24小时尿蛋白定量与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组24小时尿蛋白定量与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组间24小时尿蛋白定量比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。⑧两组肾小球滤过率治疗后较治疗前均有上升，但观察组肾小球滤过率改善幅度与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。⑨观察组患者服用二黄四草汤后均未出现明显不适症状，治疗前后SCr、BUN、ALT、AST比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：二黄四草汤能显著改善患者临床症状和体征，降低尿沉渣RBC计数、24小时尿蛋白定量水平，提高肾小球滤过率水平，具有良好的临床疗效，用药安全可靠。