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背景与目的肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是一种临床常见的泌尿系畸形,流行病学显示男性多见,常发生于左侧,两侧同时发病较少见。UPJO发生的病理生理机制较为复杂,因素众多。多由先天性狭窄造成,其次有肾盂高位出口、瓣膜或皱甓,异位血管或先天条索等所致。发病危害轻者造成肾积水,重者引起肾功能下降,甚至尿毒症表现。因而UPJO的早期确诊以及治疗是泌尿外科重要的研究课题。在临床工作中,UPJO在超声中表现为肾盂增大而不伴输尿管扩张,结合其他影像学检查,一般诊断较为明确。目前有多种临床治疗方法,肾盂成形术是最为经典的一种,其治疗原理主要是将梗阻段切除,重建肾盂输尿管连接部,并使尿液引流通畅,达到保护患者肾功能的目的。近些年来,泌尿外科一直是新技术应用最为活跃的临床科室之一,代表微创手术的腹腔镜在泌尿外科手术中得到普遍应用,起初用于精索静脉曲张及肾切除手术,进而应用于肾盂输尿管成形术等手术。腹腔镜手术,以创伤小、减少术后疼痛、美容性等优势深入人心,并为患者广泛接受。在治疗疾病的同时,能够尽可能保护患者的功能,减少对患者的创伤。在腹腔镜普遍应用的今天,传统2D腹腔镜的缺点愈发显现出来,传统腹腔镜基于2D成像原理,无法形成立体视觉,影响术者操作,特别是涉及剪切、吻合等精细操作时,3D腹腔镜则克服了上述缺陷。3D腹腔镜为近年来比较火热的话题,而将其应用于UPJO的治疗中,其优劣势如何,既往研究较少,因此将3D腹腔镜及传统2D腹腔镜在肾盂输尿管成形手术中行对比研究,探讨3D腹腔镜在肾盂输尿管成形手术中的优势。研究对象与方法统计从2015年7月至2017年7月在郑州大学第一附属医院诊断的UPJO患者的临床资料数据。按照纳入与排除标准,共有78例患者入组。按照是否采用3D腹腔镜行肾盂成形术分为两组。探讨3D腹腔镜在肾盂成形术中的可行性及有效性。采用SPSS 17.0统计软件进行分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果1、与2D腹腔镜组相比,3D腹腔镜组所用手术时间较少,且差异具有统计学意义(P<0.05)。2、与2D腹腔镜组相比,3D腹腔镜组出血量并无增多,且差异不具有统计学意义(P>0.05)。3、与2D腹腔镜组相比,3D腹腔镜组术后24h疼痛评分VAPS(24h)并无增加,差异无显著性统计学意义(P>0.05);4、与2D腹腔镜组相比,3D腹腔镜组术后并发症并无增多,且差异不具有统计学意义(P>0.05)。5、与2D腹腔镜组相比,3D腹腔镜组术后住院时间并无增加,且差异不具有统计学意义(P>0.05)。6、与2D腹腔镜组相比,3D腹腔镜组术后再次梗阻并无增多,且差异不具有统计学意义(P>0.05)。7、手术医师对3D腹腔镜下的手术操作体验评价积极,3D腹腔镜能够提供3D立体视野,图像清晰度更好,使手术强度降低,手眼协调性增加,有利于精细解剖和体内缝合;在视觉舒适性评价上无明显差异,不具有统计学意义。结论1、3D腹腔镜较2D腹腔镜在肾盂成型手术中更加安全有效。2、3D腹腔镜在手术过程之中有明显的立体操作优势,而其立体视野使得游离、剪切、缝合等手术操作更易于进行,因而在微创泌尿外科操作中具有重要的临床使用价值。3、手术医师对3D腹腔镜下的手术操作体验评价积极,3D腹腔镜图像清晰度更好,使手术强度降低,手眼协调性增加,有利于精细解剖和体内缝合。