目的:比较视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)一线免疫抑制药物的疗效与安全性,探讨NMOSD患者疾病复发和残疾的预测因素。方法:回顾收集接受硫唑嘌呤(AZA)、吗替麦考酚酯(MMF)或利妥昔单抗(RTX)治疗的NMOSD患者的临床资料,比较各治疗组的年复发率(ARR)和不良事件发生率,采用Cox比例风险回归模型计算复发和残疾的危险比。结果:本研究最终纳入83例NMOSD患者,AZA组(n=34)、MMF组(n=20)、RTX组(n=29)的中位治疗时间(月)分别为19.5、15.5和12,三组患者的ARR在治疗后均显著降低;各组患者达到疾病缓解状态的比例分别为55.9%、50%、79.3%,三组间差异无统计学意义。治疗期间,AZA组、MMF组和RTX组分别有32.4%、15%、24.1%的患者发生不良事件。多因素Cox比例风险回归模型表明,严重发作史和病程是影响复发的重要因素。迟发型(发病年龄≥50岁)NMOSD患者出现运动功能障碍的风险较高,而以视神经炎起病的患者则更容易出现视觉功能障碍。结论:AZA、MMF和小剂量RTX在降低NMOSD复发率方面均有显著疗效。发病年龄、病程、严重发作史和首发症状可能是预测NMOSD患者预后的重要因素。