【摘 要】
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目的:通过探究超声造影判断深肌层浸润的准确性以及对比超声造影技术和磁共振成像技术在子宫内膜癌术前分期的诊断价值,探讨超声造影技术在子宫内膜癌术前分期中的应用前景。方法:本次研究病例来自2020年8月至2020年12月河北医科大学第四医院就诊的诊刮病理证实为子宫内膜癌的患者,共40例,所有患者入院后均行超声造影检查和盆腔磁共振成像（MRI）检查,且于入院后一周内行手术治疗,术中对其进行肉眼观察判断分
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目的:通过探究超声造影判断深肌层浸润的准确性以及对比超声造影技术和磁共振成像技术在子宫内膜癌术前分期的诊断价值,探讨超声造影技术在子宫内膜癌术前分期中的应用前景。方法:本次研究病例来自2020年8月至2020年12月河北医科大学第四医院就诊的诊刮病理证实为子宫内膜癌的患者,共40例,所有患者入院后均行超声造影检查和盆腔磁共振成像（MRI）检查,且于入院后一周内行手术治疗,术中对其进行肉眼观察判断分期,术后将标本送检,按照国际妇产科联合会（FIGO）2018年版手术病理分期对检查结果进行校验,通过卡方检验以及勾画接收者操作特征曲线（ROC）来评价超声造影在判断深肌层浸润中的诊断价值以及其与磁共振成像对子宫内膜癌术前分期的一致性。结果:1.超声造影对I期尤其是IA期子宫内膜癌的检出率高于盆腔MRI,且二者区分无肌层浸润与浅肌层浸润的能力存在差异且有统计学意义。2.超声造影检查、盆腔MRI和术中肉眼观察诊断深肌层的浸润时,超声造影检查的准确率、特异度和阳性预测值最高,其次是术中肉眼观察,最后是盆腔MRI;而盆腔MRI和术中肉眼观察的敏感性相同,超声造影敏感性稍差;三者阴性预测值均较高。3.超声造影检查与盆腔MRI诊断有无深肌层浸润的效能存在一定的差异（P<0.05,差异具有统计学意义）,但也存在中度的一致性（Kappa值为0.474）。4.根据超声造影、盆腔MR I、术中肉眼观察三种方式对肌层浸润的判断符合率勾绘出的ROC曲线提示,这三者都有中等的诊断价值（曲线下面积均大于0.7）,但盆腔MRI检查曲线下面积是最大的。5.癌灶区域的增强始终是早期高增强而晚期早消退,通过判断弓状动脉是否受累诊断有无深肌层浸润的符合率是82.5%,有较高的诊断价值。6.超声造影与盆腔MRI对Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌的诊断均存在一定的局限性。结论:超声造影对于I期尤其是IA期的诊断与磁共振成像相比有较大的优势,且对于有无深肌层浸润的辨别有较高的诊断价值,其中弓状动脉丛的灌注表现可作为判断深肌层浸润的重要观察点。综合评价后,超声造影与磁共振成像对子宫内膜癌的术前分期均有较好的诊断价值,也存在各自的局限性,但对于早期的子宫内膜癌,超声造影的价值更高。
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