目的慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是可防可治的。基于前期取得的稳定期COPD患者社区康复的研究成果，进一步探讨健康教育对稳定期COPD患者社区康复的意义及开展相应工作的策略。方法本研究持续3个月，是基于上海市第一人民医院康复科“COPD社区康复计划的实施和管理”的后续研究，对象为20个月前已康复干预过的46例社区稳定期COPD患者，维持原干预、对照2组，每组23人，于2013.10及2014.1进行两轮电话随访，调查患者的疾病认知（BCKQ）、呼吸症状（改良Borg评分）、心理状态（SAS、SDS）、生活质量（CAT）。第一轮随访时给予1次个体化健康教育。将前期研究中2012.2的末次结果及两轮随访结果进行统计分析。结果2013.10随访时，原干预组各项得分均有倒退（P<0.05），除SAS、SDS外，两组其余项得分已无统计学差异（P>0.05）。原干预组中文化水平较高者，各项得分减退无统计学意义（P>0.05）。2014.1随访时，原干预组各项得分均明显改善（P<0.01），原对照组各项也均有不同程度改善（P<0.05），两组患者在BCKQ、改良Borg、CAT得分上再度出现差异（P<0.05）。结论稳定期COPD患者社区康复的效果是可逆的。电话随访形式的健康教育能提高社区稳定期COPD患者的疾病认知，减轻呼吸困难，改善心理状态和生活质量。分层次教育、随访、陪伴者教育对社区COPD患者十分重要。