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目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的Ca NO值与白细胞等炎症标志物以及CAT与MMRC评分的相关性。比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者与健康对照组Ca NO值以及该值治疗前后的变化,讨论Ca NO值对慢性阻塞性肺疾病辅助诊断治疗的意义。方法:选取2017年9月1日至2019年3月1日就诊于吉林大学第一医院呼吸科门诊且根据GOLD(慢性阻塞性肺疾病全球创议防治指南)明确诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的住院患者197例,其中男性116例,女性81例,年龄54.45±5.78岁。选取健康者41例,男性23例,女性18例,年龄46.73±6.27岁。我们根据住院诊治的时间顺序,将本次研究分为两个阶段进行:第一阶段即治疗前阶段,主要探究小气道一氧化氮与入院常规检查结果的相关性。第二阶段即治疗后阶段,主要探究治疗前后小气道一氧化氮值的变化。第一阶段:入组患者于入院当天立即完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率等常规炎症指标检查,同时行呼出气一氧化氮检测,得到Fe NO值以及Ca NO值,并记载患者CAT评分及m MRC评分。根据GOLD分级标准将所有患者分为轻中度COPD和重度极重度COPD,记录所有入组患者的临床资料以及Ca NO值,并将Ca NO值与临床症状严重性及常规炎症指标进行相关性分析。对照组健康者行Fe NO及Ca NO检测。第二阶段:入院患者统一给予吸入性糖皮质激素及支气管扩张剂(β受体激动剂联合胆碱能受体阻断剂)雾化吸入治疗,同时给予抗生素抗感染、多索茶碱等化痰平喘药物,待患者症状好转后,共79例同意再次复查Fe NO值和Ca NO值。分别比较COPD患者与健康者、吸烟与不吸烟或戒烟一年以上者、COPD患者治疗前后的Ca NO值与Fe NO值差异,并分析产生这种差异可能的原因。结果:(1)COPD患者Ca NO值与血嗜酸性粒细胞绝对值、Fe NO值呈正相关,(r值分别为r=0.23,r=0.383,p值均<0.01)。Ca NO值与中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率不相关。(2)Ca NO值与CAT评分、m MRC评分不相关,且该值与GOLD分级无相关性。(3)COPD患者Ca NO值与健康对照组比较,Ca NO值为12.5(8.35-19.00)ppb,明显高于对照组5.50(2.25-7.90)ppb,其差异具有统计学意义(p<0.01)。(4)COPD且吸烟者的Ca NO值中位数(四分位间距)为11.65(8.28-20.45)ppb,COPD但不吸烟或戒烟超过1年者Ca NO中位数为13.8(8.25-18.7)ppb,二者之间差异无统计学意义(Z=-0.502,p=0.616)。(5)COPD患者治疗前Ca NO值与治疗后比较,治疗后该值为12.4(7.60-17.00)ppb,较治疗前17.6(10.70-24.10)ppb相比有所下降,其差异具有统计学意义(p<0.05)。相对于Fe NO值治疗前后的变化,Ca NO值变化相对较小,二者变化差异同样具有统计学意义(p<0.01)。结论:(1)AECOPD患者的Ca NO值与外周血嗜酸性粒细胞绝对值、Fe NO值呈正相关,可联合Fe NO值分别反映小气道及大气道嗜酸性炎症。Ca NO值水平不能反映慢阻肺的严重程度。(2)AECOPD患者Ca NO值高于健康者,吸烟对Ca NO值无影响。AECOPD患者Ca NO值治疗后下降,更能精确反映慢阻肺患者存在小气道炎症。治疗后Ca NO值下降程度低于Fe NO值,提示相较于大气道炎症,小气道炎症对常规ICS不敏感。