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目的探讨入院时白细胞(White blood cell,WBC)及其亚型细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比率(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与急性脑梗死患者近期预后的关系。方法连续收集2013年09月至2015年12月在华北理工大学附属医院神经内科二病区、四病区以及神经重症医学病区收治的发病72小时内入院的急性脑梗死的患者作为研究对象,共纳入样本量622例。收集所有研究对象的病例信息,包括人口统计学资料、既往相关病史、临床特征、入院白细胞总数及其各亚型细胞计数等实验室检查资料,计算中性粒细胞(Neutrophil,NEUT)数目与淋巴细胞(Lymphocyte,LYM)数目的比值(即NLR)并记录,在发病第3个月时,由专业的神经内科医师或相关人员对研究对象调查随访,并根据改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,m RS)对患者进行评分。将发病3月后m RS>2分定义为研究结局,即预后不良,m RS≤2分定义为预后良好。应用SPSS17.0软件进行统计分析,基线资料的比较选用t检验或非参数检验,WBC及其各亚型细胞计数、NLR与急性脑梗死患者近期预后的关联分析选用单因素及多因素Logistic回归方法,计算相对危险度(Relative Risk,RR)和95%置信区间(95%Confident interval,95%CI)。结果1急性脑梗死发病72小时内WBC总数升高、NEUT计数升高、LYM计数降低、NLR升高、高纤维蛋白原、高收缩压、尿素氮升高、低白蛋白、高龄、发热、有吸烟史、有糖尿病史以及入院NIHSS评分升高的患者更易发生近期预后不良,具有统计学意义(P<0.05),脑梗死OCSP分型不同的患者预后不良发生率不全相同,差异有明显的统计学意义(P<0.001)。2多因素Logistic回归分析显示,发病72小时内WBC总数≥8.4×109/L的急性脑梗死患者发生近期预后不良的危险性是WBC总数<5.6×109/L的2.491倍;NEUT计数≥6.81×109/L的脑梗死患者发生研究结局的危险性是NEUT计数<3.31×109/L的2.878倍;LYM计数水平在(1.69~2.19)×109/L和≥2.19×109/L的患者发生研究结局的危险性分别是LYM计数<1.24×109/L的0.448倍和0.307倍;NLR水平在1.68~2.48、2.48~4.15、≥4.15的患者发生研究结局的危险性分别是NLR<1.68的3.087倍、4.338倍和9.532倍。3线性趋势性检验结果显示,入院WBC总数、NEUT计数、LYM计数和NLR水平均与研究结局存在剂量反应关系(P<0.05)。结论1入院时WBC总数、NEUT计数、LYM计数以及NLR均可作为急性脑梗死近期预后的独立预测指标。2入院时WBC总数、NEUT计数和NLR水平的升高均可增加急性脑梗死患者发生近期预后不良的危险性,而LYM计数水平降低反而增加患者发生不良预后的危险性。