【摘 要】
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目的:探讨酮咯酸氨丁三醇复合戊乙奎醚对泌尿外科男性病人全身麻醉苏醒期导尿管相关膀胱刺激征（Catheter-related bladder discomfort,CRBD）的预防效果。方法:选取吉林大学中日联谊医院拟在全身麻醉下行经尿道输尿管镜碎石术的男性患者60例,随机分为3组:对照组（C组）20例、酮咯酸组（K组）20例和酮咯酸联合戊乙奎醚组（PK组）20例。三组患者均给予全凭静脉诱导方案,依
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目的:探讨酮咯酸氨丁三醇复合戊乙奎醚对泌尿外科男性病人全身麻醉苏醒期导尿管相关膀胱刺激征（Catheter-related bladder discomfort,CRBD）的预防效果。方法:选取吉林大学中日联谊医院拟在全身麻醉下行经尿道输尿管镜碎石术的男性患者60例,随机分为3组:对照组（C组）20例、酮咯酸组（K组）20例和酮咯酸联合戊乙奎醚组（PK组）20例。三组患者均给予全凭静脉诱导方案,依次为咪达唑仑0.05mg/kg、顺式阿曲库铵0.25mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、依托咪酯0.1mg/kg、枸橼酸舒芬太尼0.4ug/kg。术中采用静吸复合麻醉,控制BIS值在40-60。在手术最后阶段由富有经验的泌尿外科医师按标准流程行导尿术。C组患者,麻醉诱导前15min静脉注射生理盐水0.01ml/kg,手术结束前30min注射生理盐水1ml;K组患者,麻醉诱导前15min先静脉注射生理盐水0.01ml/kg,并在手术结束前30min静脉注射尼松（酮咯酸氨丁三醇）30mg;PK组患者,麻醉诱导前15min静脉注射长托宁（盐酸戊乙奎醚）0.01mg/kg,手术结束前30 min时静脉注射尼松30mg。记录病人的基本信息,包括姓名、年龄、ASA分级、身高及体重、计算BMI,记录病人的手术时间、麻醉时间、气管拔管事件（从手术结束至气管拔除的时间）;于拔除气管导管即刻（T0）、拔除气管导管后5 min（T1）、10min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）时记录不同时间点的心率、无创血压、呼吸次数及脉搏血氧饱和度等生命体征、Ramsay镇静评分和躁动评分以及术后不良反应（如躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、口干等）的发生及处理情况。记录术后拔管即刻（T0）、拔管后20min（T4）CRBD的发生情况及程度。数据分析则采用SPSS 25.0软件来完成。结果:三组患者的基本信息和相关时间统计（年龄、BMI、ASA分级、手术时间、麻醉时间、拔管时间）无明显差异性（P﹥0.05）。PK组患者在拔管即刻（T0）CRBD发生率及严重程度明显低于K组和C组（P﹤0.05）,PK组和K组患者在T4时刻（拔管后20min）CRBD的发生率显著低于C组（P﹤0.05）。PK组在不同时间点的平均动脉压皆低于C组（P﹤0.05）,在T1、T3和T4三个时刻的平均动脉压低于K组（P﹤0.05）;T0和T1时刻三组患者的SPO2无差异（P﹥0.05）,T2、T3和T4时刻PK组的SPO2高于C组（P﹤0.05）;三组患者不同时间点的呼吸次数和心率的比较无明显差异（P﹥0.05）。与C组比较,PK组T0和T1时躁动评分降低（P﹤0.05）,T0、T1和T4时Ramsay评分升高（P﹤0.05）。与另两组患者相比,PK组患者术后曲马多处理率降低（P﹤0.05）;三组患者恶心呕吐、呼吸抑制的发生率无统计学差异（P﹥0.05）;PK组患者躁动的发生率明显低于其他两组（P﹤0.05）;PK组患者口干的发生率明显高于其他两组（P﹤0.05）。结论:男性泌尿外科手术中于麻醉诱导前15min静注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg,并在手术结束前30min静注酮咯酸氨丁三醇30mg可有效预防全身麻醉苏醒期CRBD的发生,并能够稳定苏醒期血流动力学,减少术后不良反应的发生。
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