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研究目的：观察危重症病人24小时血压动态变化规律，探讨其血压动态变化规律与预后的关系。 研究方法：研究对象为2001年1月～2003年7月天津医科大学总医院急救中心收治的76例危重症病人，所有病人APACHE Ⅱ评分大于20分。按转归分为存活组和死亡组。入住ICU后2天内进行24小时动态血压监测，计算24小时和昼间、夜间平均收缩压、舒张压和脉压，夜间平均血压下降百分率，24小时、昼间及夜间血压变异性和变异系数，比较二组间动态血压参数的差异，并进行多变量Logistic回归，分析动态血压参数与预后的关系。 结果：危重症病人24小时、昼间及夜间平均血压及平均脉压均超过正常参考值。与正常参考值比较，存活组高约5～10mmHg，死亡组高约15～20mmHg。二组间3个时间段各参数比较：死亡组24小时平均收缩压和平均脉压、昼间平均收缩压和平均脉压及夜间平均收缩压、舒张压和脉压均大于存活组，有统计学意义(P＜0.05)。二组24小时、昼间及夜间3个时间段血压均值无差异，夜间平均血压下降百分率高于10％者占总例数的9.2％，死亡组杓型率为6％，存活组为11％，组间比较杓型率无差异(x~2=0.02，P＞0.05)。血压变异性：死亡组24小时收缩压／舒张压变异性大于存活组(P＜0.05)，昼间收缩压／舒张压变异性二组间无差异，夜间收缩压变异性无差异，舒张压变异性死亡组小于存活组(P＜0.05)。死亡组24小时、昼间及夜间3个时间段血压变异性无差异(F=3.02／2.99，P＞0.05)；存活组昼间收缩压变异较大(F=4.11，P＜0.05)，夜间舒张压变异较大，差异有统计学意义(F=3.64，P＜0.05)。Logistic回归显示：APACHE Ⅱ评分、24小时平均收缩压及平均脉压、夜间平均舒张压、昼间收缩压变异性和夜间舒张压变异性 天津医科大学硕卜研究生毕业论文为影响预后的独立因素。 结论:危重症病人平均血压升高，死亡组升高幅度大于存活组。血压的昼夜节律消失，血压变异以瞬时波动为主。不同时间段血压变异性大小与预后有关。对危重症病人进行动态血压监测对评价治疗和判断预后有重要意义。