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目的：
本课题进行了回顾性的研究，对183例原发性痛风性关节炎急性期患者进行中医体质分型，并运用《中医病证诊断疗效标准》对其进行中医辨证，探析痛风性关节炎急性期患者体质类型及其特点；中医证型与体质的关系，为中医药治疗原发性痛风性关节炎急性发作提供思路，并为早期预防原发性痛风性关节炎急性发作提供方向。
方法：
利用联众病案浏览器搜索功能，将“痛风性关节炎”设置为第一诊断，病案出院时间设置为“2019年3月1日至2019年10月31日”，搜索出广州中医药大学第一附属医院住院部此期间治疗出院的病人，按照纳入及排除标准对病人进行筛选，共筛选出符合标准的原发性痛风性关节炎急性期患者183例。根据王琦教授提出的中医体质分类标准对患者进行体质分类，结合《中医病证诊断疗效标准》对患者中医证型进行判定，记录患者一般资料(性别、年龄、身高、体重、病程、既往史等)。利用惠侨系统查阅患者相关检查结果(血尿酸(UA)、血脂三项(总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C))、空腹血糖、肾功能(肌酐清除率(eGFR)、肌酐(CREA))、尿组合PH)。将所有信息录入Excel表格，根据患者身高、体重信息计算患者BMI值，整理数据后导入SPSS23.0后进行数据处理分析。
结果：
①本研究符合纳入及排除标准的原发性痛风性关节炎急性期患者183名，其中男性166人(90.7%)，女性17人(9.3%)。男性与女性人数比例为9.8:1，男性发病率比女性高。本研究患者平均年龄为53.82±16.07岁，原发性痛风急性期好发于41-60岁。男性平均年龄是52.54±15.86岁，男性好发于31-60岁。女性平均年龄是66.35±12.70岁，原发性痛风急性发作女性好发于绝经后，本研究中不同性别患者年龄具有差异，女性的年龄较男性大(p＜0.05)。
②本研究中患者病程平均值是7.76±7.20年。男性病程平均值是8.22±7.22年，女性病程的平均值是3.29±5.42年。不同性别之间病程存在差异(p＜0.05)，男性的病程较女性长。
③本研究中患者属气虚质的有4人(2.2%)，均为男性；阳虚质49人(26.8%)，其中男性43人，女性6人；阴虚质4人(2.2%)，均为男性；痰湿质39人(21.3%)，均为男性；湿热质59人(32.2%)，其中男性53人，女性6人；血瘀质28人(15.3%)，其中男性23人，女性5人。本研究中患者主要体质类型为湿热质及阳虚质，其次为痰湿质、血瘀质。男性以湿热质为主，阳虚质及痰湿质次之；女性主要为湿热质、血瘀质、阳虚质。痰湿质与性别具有相关性(P＜0.05)。
④年龄在21-60岁的患者以湿热质多见；年龄在61-70岁以阳虚质多见；年龄在71-80岁以血瘀质多见；年龄在81-90岁之间以阳虚质多见。患者体质类型与年龄具有相关性(P＜0.05)。
⑤本研究中病程少于1年的患者有33人，主要为湿热质、阳虚质，痰湿质次之；病程1-10年的患者有84人，主要为湿热质，痰湿质、阳虚质次之；病程10-20年的患者有42人，主要为阳虚质，痰湿质、血瘀质次之；病程20-30年的患者有24人，主要为阳虚质、湿热质，痰湿质次之。
⑥本研究原发性痛风性关节炎急性期患者中伴高血压的患者79例，其体质类型主要为阳虚质及血瘀质；伴糖尿病、高血糖的患者30人，主要为血瘀质；伴冠心病、房颤等心脏疾患的患者19人，主要为血瘀质；伴胃炎、胃溃疡、消化道出血等胃肠道疾患的患者11人，主要为湿热质；伴高血脂的患者19人，主要为湿热质、痰湿质、血瘀质；伴肾结石的患者16人，主要为阳虚质、湿热质、痰湿质；伴甲状腺疾患及内分泌疾病的患者有8人；伴慢性肾炎、慢性肾衰竭等肾病疾患(除肾结石)的患者有9人，此外伴肿瘤病人2人，乙型病毒性肝炎3人。急性原发性痛风患者伴有高血压、高血糖(或糖尿病)、高血脂、肾结石多见。高血压、冠心病等心脏疾患与患者体质具有相关性(P＜0.05)。
⑦本研究中，原发性痛风性关节炎急性期中医辨证分为四个证型，辨证为湿热蕴结证104人，占56.8%，主要为湿热质、痰湿质以及阳虚质；痰浊阻滞证共32人，占17.5%，主要为阳虚质，湿热质、痰湿质及血瘀质次之；瘀热阻滞证共23人，占12.6%，主要为阳虚质，痰湿质、血瘀质次之；肝肾阴虚证24人，占13.1%,主要为阳虚质，血瘀质次之。气虚质、湿热质、血瘀质、阳虚质与中医辨证分型具有相关性(P＜0.05)。
⑧本研究中患者BMI平均值是25.11±3.95kg/m2，原发性痛风性关节炎急性期发作人群体重超重的人数较正常或过轻患者多(60.1%)。湿热质与BMI之间具有相关性(P＜0.05)。
⑨本例研究中糖尿病、高血糖的患者共30人(16.4%)，以血瘀质为主，其空腹血糖的平均值为7.57±5.33mmol/L，原发性痛风性关节炎急性期伴糖尿病的患者中血糖升高的有17人(56.7%)，血糖正常或较低的有13人(43.3%)。
⑩本研究中，原发性痛风性关节炎急性期患者血尿酸(SUA)平均值是526.85±138.28μmol/L。其中男患者SUA平均值是515.40±143.69μmol/L，女患者SUA平均值是435.96±138.64μmol/L。不同性别患者的SUA水平具有统计学差异(P＜0.05)，男性SUA水平比女性SUA水平高。本研究中共有151人SUA超过正常值(82.5%)，其中男患者135人，女患者16人，主要为湿热质，痰湿质、阳虚质次之。男患者主要为湿热质，痰湿质和阳虚质次之；女患者主要为阳虚质，湿热质、血瘀质次之。阳虚质与SUA存在相关性(P＜0.05)。
?本研究中血脂异常患者共112人，主要体质类型为湿热质、痰湿质、阳虚质。
?本研究中，患者肌酐清除率(eGFR)平均值为58.77±22.41ml/min。eGFR大于90ml/min的有19人，以湿热质患者为主，60-90ml/min之间的有64人，以湿热质患者为主，30-60ml/min之间的有81人，以阳虚质为主；15-30ml/min之间的有19人，以阳虚质患者为主。eGFR＜90ml/min的患者各种体质类型的比例均超过80%。血瘀质、湿热质与eGFR具有关联性(P＜0.05)。
?本研究中，患者肌酐平均值是107.26±35.73μmol/L。肌酐小于133μmol/L的患者有141人，肌酐处于133-177μmol/L之间的肾功能代偿期患者有25人，主要为阳虚质，湿热质、痰湿质次之；肌酐处于177-443μmol/L的肾功能失代偿期患者共17人，主要为血瘀质，阳虚质患者次之。气虚质患者出现肌酐异常比例最大(75%)，其次为血瘀质(28.6%)及阳虚质(22.4%)。气虚质、湿热质与血肌酐存在相关性(P＜0.05)。
?本研究中，患者尿组合PH值的平均值为5.99±0.73；PH为5的患者有52人，以湿热质、痰湿质、阳虚质为主；PH为6的患者有63人，以湿热质为主；PH为6.5的患者有51人，以湿热质、阳虚质为主；PH为7的患者10人，以血瘀质为主，PH为7.5的有3人；PH为8、8.5的患者各2人。本研究尿PH值≤6的有115人，占总人数62.8%。血瘀质、阴虚质与尿PH具有相关性(P＜0.05)。
结论：
1、本研究中不同性别患者年龄、病程具有差异；患者主要体质类型为湿热质及阳虚质，其次为痰湿质、血瘀质；患者体质类型与年龄具有相关性，痰湿质与性别具有相关性。高血压、冠心病等心脏疾患与患者体质具有相关性。
2、本研究中原发性痛风性关节炎急性期患者中医辨证主要为湿热蕴结证。气虚质、湿热质、血瘀质、阳虚质与中医辨证分型具有相关性。
3、本研究中，原发性痛风性关节炎急性期发作人群体重超重的患者较多，湿热质与BMI之间具有相关性。
4、不同性别患者的SUA水平具有统计学差异，男性SUA水平比女性SUA水平高。血尿酸超过正常值的患者主要为湿热质，痰湿质、阳虚质次之，阳虚质与SUA存在相关性。
5、血脂异常患者主要体质类型为湿热质、痰湿质、阳虚质。
6、eGFR与血瘀质、湿热质具有关联性。血肌酐与气虚质、湿热质具有关联性。
7、尿PH值≤6的有115人，占总人数62.8%，尿PH值与血瘀质、阴虚质具有关联性。
根据原发性痛风性关节炎急性期中医辨证分型及中医体质特点，希望能为中医药治疗急性痛风提供思路，早期制定体质干预方案，期望能更好地预防急性发作，有助于减少痛风的复发及并发症的发生。
本课题进行了回顾性的研究，对183例原发性痛风性关节炎急性期患者进行中医体质分型，并运用《中医病证诊断疗效标准》对其进行中医辨证，探析痛风性关节炎急性期患者体质类型及其特点；中医证型与体质的关系，为中医药治疗原发性痛风性关节炎急性发作提供思路，并为早期预防原发性痛风性关节炎急性发作提供方向。
方法：
利用联众病案浏览器搜索功能，将“痛风性关节炎”设置为第一诊断，病案出院时间设置为“2019年3月1日至2019年10月31日”，搜索出广州中医药大学第一附属医院住院部此期间治疗出院的病人，按照纳入及排除标准对病人进行筛选，共筛选出符合标准的原发性痛风性关节炎急性期患者183例。根据王琦教授提出的中医体质分类标准对患者进行体质分类，结合《中医病证诊断疗效标准》对患者中医证型进行判定，记录患者一般资料(性别、年龄、身高、体重、病程、既往史等)。利用惠侨系统查阅患者相关检查结果(血尿酸(UA)、血脂三项(总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C))、空腹血糖、肾功能(肌酐清除率(eGFR)、肌酐(CREA))、尿组合PH)。将所有信息录入Excel表格，根据患者身高、体重信息计算患者BMI值，整理数据后导入SPSS23.0后进行数据处理分析。
结果：
①本研究符合纳入及排除标准的原发性痛风性关节炎急性期患者183名，其中男性166人(90.7%)，女性17人(9.3%)。男性与女性人数比例为9.8:1，男性发病率比女性高。本研究患者平均年龄为53.82±16.07岁，原发性痛风急性期好发于41-60岁。男性平均年龄是52.54±15.86岁，男性好发于31-60岁。女性平均年龄是66.35±12.70岁，原发性痛风急性发作女性好发于绝经后，本研究中不同性别患者年龄具有差异，女性的年龄较男性大(p＜0.05)。
②本研究中患者病程平均值是7.76±7.20年。男性病程平均值是8.22±7.22年，女性病程的平均值是3.29±5.42年。不同性别之间病程存在差异(p＜0.05)，男性的病程较女性长。
③本研究中患者属气虚质的有4人(2.2%)，均为男性；阳虚质49人(26.8%)，其中男性43人，女性6人；阴虚质4人(2.2%)，均为男性；痰湿质39人(21.3%)，均为男性；湿热质59人(32.2%)，其中男性53人，女性6人；血瘀质28人(15.3%)，其中男性23人，女性5人。本研究中患者主要体质类型为湿热质及阳虚质，其次为痰湿质、血瘀质。男性以湿热质为主，阳虚质及痰湿质次之；女性主要为湿热质、血瘀质、阳虚质。痰湿质与性别具有相关性(P＜0.05)。
④年龄在21-60岁的患者以湿热质多见；年龄在61-70岁以阳虚质多见；年龄在71-80岁以血瘀质多见；年龄在81-90岁之间以阳虚质多见。患者体质类型与年龄具有相关性(P＜0.05)。
⑤本研究中病程少于1年的患者有33人，主要为湿热质、阳虚质，痰湿质次之；病程1-10年的患者有84人，主要为湿热质，痰湿质、阳虚质次之；病程10-20年的患者有42人，主要为阳虚质，痰湿质、血瘀质次之；病程20-30年的患者有24人，主要为阳虚质、湿热质，痰湿质次之。
⑥本研究原发性痛风性关节炎急性期患者中伴高血压的患者79例，其体质类型主要为阳虚质及血瘀质；伴糖尿病、高血糖的患者30人，主要为血瘀质；伴冠心病、房颤等心脏疾患的患者19人，主要为血瘀质；伴胃炎、胃溃疡、消化道出血等胃肠道疾患的患者11人，主要为湿热质；伴高血脂的患者19人，主要为湿热质、痰湿质、血瘀质；伴肾结石的患者16人，主要为阳虚质、湿热质、痰湿质；伴甲状腺疾患及内分泌疾病的患者有8人；伴慢性肾炎、慢性肾衰竭等肾病疾患(除肾结石)的患者有9人，此外伴肿瘤病人2人，乙型病毒性肝炎3人。急性原发性痛风患者伴有高血压、高血糖(或糖尿病)、高血脂、肾结石多见。高血压、冠心病等心脏疾患与患者体质具有相关性(P＜0.05)。
⑦本研究中，原发性痛风性关节炎急性期中医辨证分为四个证型，辨证为湿热蕴结证104人，占56.8%，主要为湿热质、痰湿质以及阳虚质；痰浊阻滞证共32人，占17.5%，主要为阳虚质，湿热质、痰湿质及血瘀质次之；瘀热阻滞证共23人，占12.6%，主要为阳虚质，痰湿质、血瘀质次之；肝肾阴虚证24人，占13.1%,主要为阳虚质，血瘀质次之。气虚质、湿热质、血瘀质、阳虚质与中医辨证分型具有相关性(P＜0.05)。
⑧本研究中患者BMI平均值是25.11±3.95kg/m2，原发性痛风性关节炎急性期发作人群体重超重的人数较正常或过轻患者多(60.1%)。湿热质与BMI之间具有相关性(P＜0.05)。
⑨本例研究中糖尿病、高血糖的患者共30人(16.4%)，以血瘀质为主，其空腹血糖的平均值为7.57±5.33mmol/L，原发性痛风性关节炎急性期伴糖尿病的患者中血糖升高的有17人(56.7%)，血糖正常或较低的有13人(43.3%)。
⑩本研究中，原发性痛风性关节炎急性期患者血尿酸(SUA)平均值是526.85±138.28μmol/L。其中男患者SUA平均值是515.40±143.69μmol/L，女患者SUA平均值是435.96±138.64μmol/L。不同性别患者的SUA水平具有统计学差异(P＜0.05)，男性SUA水平比女性SUA水平高。本研究中共有151人SUA超过正常值(82.5%)，其中男患者135人，女患者16人，主要为湿热质，痰湿质、阳虚质次之。男患者主要为湿热质，痰湿质和阳虚质次之；女患者主要为阳虚质，湿热质、血瘀质次之。阳虚质与SUA存在相关性(P＜0.05)。
?本研究中血脂异常患者共112人，主要体质类型为湿热质、痰湿质、阳虚质。
?本研究中，患者肌酐清除率(eGFR)平均值为58.77±22.41ml/min。eGFR大于90ml/min的有19人，以湿热质患者为主，60-90ml/min之间的有64人，以湿热质患者为主，30-60ml/min之间的有81人，以阳虚质为主；15-30ml/min之间的有19人，以阳虚质患者为主。eGFR＜90ml/min的患者各种体质类型的比例均超过80%。血瘀质、湿热质与eGFR具有关联性(P＜0.05)。
?本研究中，患者肌酐平均值是107.26±35.73μmol/L。肌酐小于133μmol/L的患者有141人，肌酐处于133-177μmol/L之间的肾功能代偿期患者有25人，主要为阳虚质，湿热质、痰湿质次之；肌酐处于177-443μmol/L的肾功能失代偿期患者共17人，主要为血瘀质，阳虚质患者次之。气虚质患者出现肌酐异常比例最大(75%)，其次为血瘀质(28.6%)及阳虚质(22.4%)。气虚质、湿热质与血肌酐存在相关性(P＜0.05)。
?本研究中，患者尿组合PH值的平均值为5.99±0.73；PH为5的患者有52人，以湿热质、痰湿质、阳虚质为主；PH为6的患者有63人，以湿热质为主；PH为6.5的患者有51人，以湿热质、阳虚质为主；PH为7的患者10人，以血瘀质为主，PH为7.5的有3人；PH为8、8.5的患者各2人。本研究尿PH值≤6的有115人，占总人数62.8%。血瘀质、阴虚质与尿PH具有相关性(P＜0.05)。
结论：
1、本研究中不同性别患者年龄、病程具有差异；患者主要体质类型为湿热质及阳虚质，其次为痰湿质、血瘀质；患者体质类型与年龄具有相关性，痰湿质与性别具有相关性。高血压、冠心病等心脏疾患与患者体质具有相关性。
2、本研究中原发性痛风性关节炎急性期患者中医辨证主要为湿热蕴结证。气虚质、湿热质、血瘀质、阳虚质与中医辨证分型具有相关性。
3、本研究中，原发性痛风性关节炎急性期发作人群体重超重的患者较多，湿热质与BMI之间具有相关性。
4、不同性别患者的SUA水平具有统计学差异，男性SUA水平比女性SUA水平高。血尿酸超过正常值的患者主要为湿热质，痰湿质、阳虚质次之，阳虚质与SUA存在相关性。
5、血脂异常患者主要体质类型为湿热质、痰湿质、阳虚质。
6、eGFR与血瘀质、湿热质具有关联性。血肌酐与气虚质、湿热质具有关联性。
7、尿PH值≤6的有115人，占总人数62.8%，尿PH值与血瘀质、阴虚质具有关联性。
根据原发性痛风性关节炎急性期中医辨证分型及中医体质特点，希望能为中医药治疗急性痛风提供思路，早期制定体质干预方案，期望能更好地预防急性发作，有助于减少痛风的复发及并发症的发生。