【摘 要】
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目的:本课题运用针灸浅刺理论及现代技术,通过观察患者治疗前后症状和体征的改善情况,检测血液中血栓素B2和六酮前列腺素F1α的变化,评价浅刺针法治疗血管性痴呆的临床疗效,探索出
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目的:本课题运用针灸浅刺理论及现代技术,通过观察患者治疗前后症状和体征的改善情况,检测血液中血栓素B2和六酮前列腺素F1α的变化,评价浅刺针法治疗血管性痴呆的临床疗效,探索出治疗血管性痴呆行之有效的方法。 方法:共观察血管性痴呆患者72例,病人来自于广西中医学院第一临床附属医院针灸科门诊与病房。纳入标准采用1994年美国精神医学会诊断标准DSM-Ⅲ及1990年中国中医药学会老年学会和内科学会在北京全国老年痴呆专题学术研讨会上修订的《老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准》。研究采用随机对照分组设计,将72例患者分为浅刺组、常规组与中药组,每组24例。浅刺组取大杼、绝骨穴,运用浅刺针法在皮肤表层进行浅刺,使用G-6805电针仪,每次30分钟,每日针刺1次。常规组取大杼、绝骨穴,采用临床常规针刺深度,使用G-6805电针仪,每次30分钟,用连续波,强度以患者耐受为宜,每日针刺1次。中药组给予还少丹内服,每日2次,早晚饭后30分钟服。三组均以15天为1个疗程,连续治疗2个疗程。疗程结束后次日复查TXB2和6-keto-PGF1α。通过三个组患者治疗前后症状评分改善情况,以及实验室检查结果的前后对照,评价浅刺针法治疗血管性痴呆的临床疗效。 结果:在研究过程中,浅刺组中有4例脱落,常规组有6例脱落,中药组有4例脱落。 1.浅刺组20例,显效6例,有效12例,无效2例,总有效率90%。常规组18例,显效2例,有效13例,无效3例,总有效率83.3%。中药组20例,显效2例,有效12例,无效6例,总有效率70%。总结:三组患者治疗前的主要症状分布相当、无明显差异(P>0.05)。三组治疗后疗效评价经Ridit分析,差异有统计学意义(P<0.05)。浅刺针法在改善血管性痴呆患者认知能力方面具有较好的效果,在预防和治疗血管性痴呆发生、发展的危险因素上起到积极作用。三组间两两比较,浅刺组疗效优于常规组和中药组(P<0.05)。 2.治疗前三组患者HDS-R的评分无明显差异(P>0.05),治疗后再对三组患者进行HDS-R的评定,提示VD病患者智力有所提高,组间两两比较浅刺组与其他两组比较有显著性差异,浅刺组疗效优于其他两组(P<0.05)。 3.治疗前三组患者血液中TXB2的含量无明显差异(P>0.05),治疗后复查,提示VD病患者血液中TXB2的含量均有所降低,组间两两比较浅刺组与其他两组比较有显著性差异,浅刺组疗效优于其他两组(P<0.05)。 4.治疗前三组患者血液中6-keto-PGF1α的含量无明显差异(P>0.05),治疗后复查,提示VD病患者血液中6-keto-PGF1α的含量均有所升高,组间两两比较浅刺组与其他两组比较有显著性差异,浅刺组疗效优于其他两组(P<0.05)。 结论:本次临床研究证实,浅刺针法是治疗血管性痴呆的有效方法之一,具有改善患者认知能力、提高患者生存质量的作用。浅刺大杼穴、绝骨穴的临床疗效优于常规组和中药组。浅刺针法在预防和治疗血管性痴呆的发生、发展的危险因素上起到积极作用,以适应已经到来的老龄化社会的需要,值得临床推广运用。
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