目的通过研究T3期直肠腺癌原发肿瘤MRI影像征象及临床病理因素与淋巴结转移的相关性,提高对淋巴结转移诊断的准确性,指导临床选择最佳的治疗方案。方法收集锦州医科大学附属第一医院2017年5月至2019年12月经病理证实为T3期直肠腺癌的患者62例,分析患者的年龄、性别、肿瘤的位置、病变长度、病变厚度、病灶中心与腹膜反折关系(以下部分简称与腹膜反折关系)、绕肠周径、表观扩散系数(ADC)值、T3亚分期、大体类型、分化程度、脉管侵犯、神经侵犯及淋巴结转移情况。使用组内相关系数(ICC)及Kappa检验检查两名观察者间数据的一致性;比较淋巴结转移阳性组与阴性组影像征象及临床病理因素的差异,并将存在统计学意义的相关因素纳入Logistic回归方程分析。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)获得预测T3期直肠腺癌发生淋巴结转移时病变厚度的临界值。结果总计T3期直肠腺癌患者62例,其中淋巴结转移阳性组26例,淋巴结转移阴性组36例,淋巴结转移率41.9%。单因素分析显示病变厚度、病灶中心与腹膜反折关系、分化程度、神经侵犯、脉管侵犯与淋巴结转移相关,差异具有统计学意义(P值分别为0.000、0.025、0.041、0.001、0.000)。多因素Logistic回归分析显示病变厚度和脉管侵犯是淋巴结转移的独立预测因素。ROC曲线获得病变厚度预测T3期直肠腺癌发生淋巴结转移的临界值为1.56cm、敏感性为76.9%、特异性为83.3%。结论1、MRI影像征象中病变厚度可作为初步判断T3期直肠腺癌淋巴结转移情况的指标,从而提高对淋巴结转移诊断的准确性,指导临床术前选择最佳的治疗方案。2、临床病理因素中脉管侵犯是淋巴结转移的独立预测因素。