不同频率与强度阴部神经电刺激对糖尿病膀胱尿动力学表现的影响

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目的:探讨不同频率与强度阴部神经电刺激(Pudendal nerve stimulatioin,PNS)对链脲佐菌素(streptozocin,SZT)诱导的大鼠糖尿病膀胱(diabetic cystopathy,DCP)尿动力学指标的影响,为临床应用神经电刺激治疗DCP提供理论依据。方法:成年雌性SD大鼠48只,体重140~160g,随机分为对照组(8只)、DM造模组(8只)和DM造模+电刺激组(32只)。根据刺激频率将建模后32只电刺激组大鼠随机分为:低频组(5HZ组、10HZ组)和高频组(20HZ组、40HZ组),每组各8只。每组均给予三种不同强度的阴部神经电刺激(0.8T、1T、2T)。比较各组膀胱排尿间期、膀胱排尿压力、膀胱容量和残余尿量变化等尿动力学指标的变化。结果:1.与对照组相比,DM组大鼠排尿间期明显延长,膀胱排尿压力降低,但膀胱容量及残余尿量均增加。2.低频阴部神经电刺激(5HZ、10HZ)能够延长DCP膀胱的排尿间期,增大膀胱容量,残余尿量明显增加,考虑抑制膀胱排尿反射。3.高频阴部神经电刺激(20HZ、40HZ)能够缩短DCP膀胱的排尿间期,减少膀胱容量及残余尿量,考虑兴奋膀胱排尿反射,可改善DCP膀胱功能状态。4.低频阴部神经电刺激(5HZ、10HZ)与高频阴部神经电刺激(20HZ、40HZ)均能提高DCP大鼠的膀胱排尿压力。在同一刺激频率下,不同的刺激强度之间对膀胱排尿压力的改变无明显差异。而在同一刺激强度下,高频阴部神经电刺激与低频阴部神经电刺激相比,高频电刺激的膀胱排尿压力改善更为明显。结论:阴部神经电刺激能够抑制或兴奋DCP膀胱的排尿反射,这与刺激频率和强度有关。低频阴部神经电刺激(5~10HZ)能够抑制DCP大鼠的排尿反射,使膀胱容量及残余尿量增加,排尿间期延长。而高频阴部神经电刺激(20~40HZ)能够兴奋DCP膀胱的排尿反射,降低膀胱容量及减少残余尿量,缩短排尿时间,可能有助于改善DCP膀胱的膀胱功能及神经功能。
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