【背景】肾上腺为重要腺体,起着重要作用。其出现病变可出现相关激素分泌过多临床症状。肾上腺肿瘤很常见,其病变包括原发性醛固酮增多症（醛固酮瘤）、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等、也包括恶性肿瘤如肾上腺皮脂腺癌、转移瘤等。腹腔镜肾上腺切除术自1992年由Gagner^[1]等人首次提出后,目前腹腔镜肾上腺切除术已成为外科治疗肾上腺良性肿瘤的首选。微创腹腔镜肾上腺切除术主要包括经腹腔入路与腹膜后入路两种微创手术入路方式。后腹腔镜肾上腺切除术为国内主要术式,张旭教授等^[2]提出的解剖性后腹腔镜肾上腺切除术方式得到较为广泛认可。肾上腺位置深、血管丰富、入路复杂。术中尤以肾上腺中央静脉处理方式不当致肾上腺中央静脉及附近肾动静脉、下腔静脉损伤出血常见。后腹腔镜肾上腺切除术时常出现各种并发症,其中重要并发症是大出血。术中肾上腺中央静脉的安全游离与结扎是重点与难点,而针对肾上腺中央静脉的的游离处理方式报道较少。分析探讨肾上腺中央静脉入路及处理方式具有重要临床价值,可为未来微创肾上腺切除术提供参考。【目的】通过分析自2017年1月至2018年12月于广州医科大学附属第二医院行后腹腔镜肾上腺切除术病人的术中重要血管肾上腺中央静脉入路及处理方式,及其他临床资料,探讨术中肾上腺中央静脉处理方式的疗效、意义。【方法】收集自2017年1月至2018年12月来,我院74例行后腹腔镜肾上腺切除术患者的术前一般临床资料、术中手术录像及术中临床资料、术后相关的临床资料,对其进行回顾性分析。按手术中针对肾上腺中央静脉处理方式不同将病人分为观察组和对照组。观察组病人术中实施先游离至肾门,根据肾上腺中央静脉与肾门关系游离、显露、夹闭并离断肾上腺中央静脉,随后完整切除患侧肾上腺。对照组术中实施先分离出肾上腺,最后行中央静脉游离、夹闭离断。统计内容包括两组患者术前一般临床数据（包括性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、术前合并高血压情况等）,两组患者手术录像、术中临床资料（包括术中出血量、输血情况、手术时间、术中血压波动情况）、术后恢复情况（包括术后恢复进食时间、术后下床时间、拔除引流管时间、术后镇痛药使用情况、术后出院时间）、并发症发生率、术后长期恢复、复发情况及两组患者的术后病理类型等。采用SPSS 25.0对两组数据进行统计学分析。比较两组患者相应数据有无统计学差异,分析两组手术的优缺点。【结果】共收集并分析了74例病人资料,其中观察组例数是38例、对照组为36例。两组患者术前一般临床资料（包括性别构成、患者年龄、肿瘤左右位置、术前是否伴高血压情况、肿瘤直径等方面）均无明显差异（P>0.05）。两组患者腹腔镜手术全部成功,无一例改开放手术,术后全部康复出院。术中临床资料比较:观察组与对照组病人手术时间比较93.95±18.29min vs 113.14±35.27min,P<0.05。观察组与对照组两组术中出血量比较60.14±27.18ml vs76.11±36.45ml,P<0.05。两组所有病人无一例输血。两组患者术中血压波动比较:观察组38例病人中有4例（10.5%）术中血压波动超过20mmHg;对照组34例患者有11例（30.5%）术中血压波动≥20mmHg,P<0.05。两组病人术后恢复情况比较:两组病人术后恢复下床活动时间比较2.39±1.08d vs 3.08±1.59d,P<0.05。两组患者在术后恢复进食时间、术后拔引流管时间、术后镇痛药使用、术后出院时间均无明显差异。两组病人并发症发生率、术后长期血压恢复情况、复发情况比较上均无统计学差异。【结论】后腹腔镜肾上腺切除术术中精准解剖性显露、游离肾上腺中央静脉安全可靠,有利减少术中出血;缩短手术时间、减少副损伤,使手术更安全,缩短学习曲线。后腹腔镜肾上腺切除术（RLA）在肾上腺肿瘤切除术中是安全可靠的。