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研究背景妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes mellitus, GDM)是威胁孕妇和胎儿健康的常见妊娠期并发症之一。可导致巨大儿、羊水过多、自然流产、胎儿畸形、胎儿窘迫、死胎、死产、新生儿低血糖、新生儿低钙血症及高胆红素血症等。近年来,脂肪细胞及其分泌因子在介导胰岛素抵抗(IR)发生中的作用日益受到关注。妊娠期体重增加是女性一生脂肪积聚最快的时期。目前普遍认为随着胎盘的生长和母体内脂肪量的增加,脂肪细胞因子的合成和分泌量增高,并参与正常妊娠期能量代谢的调节和介导胰岛素活性。脂肪组织是人体最重要的内分泌器官之一,合成和分泌多种脂肪因子,包括瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素6(interleukin6, IL-6)和新发现的抵抗素(resistin)、内酯素(visfatin)、apelin、脂类快速趋化因子(fasting-induced adipose factor, FIAF)、视黄醇结合蛋白4(retinol-binding4, RBP4)及视黄酸受体反应蛋白2(Chemerin)等。视黄醇结合蛋白4(RBP4)是新近发现的脂肪因子,主要由肝脏和脂肪组织分泌,具有调节糖脂代谢的作用。RBP4与胰岛素抵抗、代谢综合征等密切相关。关于RBP4与母体GDM的关系目前已有较多研究,但其对新生儿代谢的影响研究较少。本课题研究GDM及正常对照脐带血RBP4的变化以及与新生儿血糖、血脂代谢指标的相关性,探讨脐血RBP4与GDM新生儿代谢的相关关系。目的探究妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes mellitus, GDM)患者脐血视黄醇结合蛋白(Retinol binding protein4, RBP4)水平与新生儿代谢指标的关系。方法通过检测38例GDM孕妇和38例正常孕妇脐血RBP4、空腹血糖(Fast Plasm Glucose, FPG)、空腹胰岛素(Fast Insulins, Fins)、甘油三酯(Triglyceride, TG)、胆固醇水平(Total Cholesterole, TC)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein, HDL-C)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein, LDL-C)水平,分析GDM患者脐血RBP4水平和新生儿代谢之间的关系。结果(1)GDM组新生儿出生体重、脐血RBP4显著高于正常对照组(分别为3.55±0.33kg,17.66±5.36μg/L和3.26±0.33kg,13.66±3.79,P均<0.001)；(2)GDM组脐带血TG、LDL、TC均高于正常对照组(分别为0.47±0.23mmol/L,0.69±0.13mmol/L,1.54±0.51mmol/L和0.31±0.19mmol/L,0.58+0.10mmol/L,1.26±0.43mmol/L, P均<0.05),但HDL低于正常对照组(为0.66±0.19mmol/L和0.78±0.20mmol/L, P<0.05);(3) GDM组Fins高于正常对照组(为7.84±2.2mu/L和6.0±2.03mu/L, P均<0.05),但FPG低于正常对照组(为2.81±0.48mmol/L和3.14±0.23mmol/L, P<0.05);(4)正常对照组RBP4与TG呈正相关(相关系数R=0.58,P<0.001),而GDM组RBP4与FPG呈负相关(相关系数R=-0.43,P<0.01),与Fins、新生儿出生体重呈正相关(相关系数R分别为0.47、0.49,P均<0.01)。结论(1)脐带血RBP4参与胎儿的能量代谢过程；(2)GDM组胎儿存在血糖、血脂代谢紊乱,而且与脐血RBP4浓度具有相关性。(3)RBP4参与胎儿代谢的机制需要进一步研究。